О листериозной природе следует прежде всего думать в случае развития менингита у лиц старше 50 лет, после предшествующего гастроэнтерита, а также у лиц, страдающих лимфомой, перенесших пересадку органов или у получающих кортикостероиды. Хотя в целом клиническое течение менингита является достаточно типичным, имеются некоторые особенности, характеризующие его листериозную природу. В отличие от менингитов, вызванных другими бактериями, при листериозном чаще отмечаются судороги, расстройство координации движений, тремор, нарушение психического состояния. Ригидность мышц затылка может не определяться почти у половины больных, изменения в спинно-мозговой жидкости не столь значительны, как при других гнойных менингитах.
Характеризуется развитием первичных кожных аффектов (ПКА), при попадании возбудителя на поврежденную кожу. ПКА проходят стадии метаморфоза – пятно – папула – везикула – пустула — язва. При этом отмечаются боль, жжение, иногда – зуд. Начиная со стадии папулы ПКА, может увеличиваться в размерах, достигая нескольких сантиметров в диаметре. При вскрытии пузыря образуется плоская влажная язва, приобретающая при подсыхании коричнево-геморрагический, до черного цвет
Из кожных инфекций, вызываемых атипичными микобактериями, наиболее распространены гранулема купальщиков и язва Бурули. На фоне нарушений клеточного иммунитета (например, у ВИЧ-инфицированных) диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare, иногда сопровождается поражением кожи и подкожной клетчатки — узлами, язвами, эритемой, пустулами, абсцессами, панникулитом.
Легочные инфекции чаще всего вызывают Mycobacterium avium-intracellulare и Mycobacterium kansasii. Однако возбудителем могут быть и многие другие атипичные микобактерии, например Mycobacterium xenopi и Mycobacterium malmoense. Схема лечения зависит от вида возбудителя, поэтому этиологический диагноз весьма важен.
Это злокачественная, анергическая, инфекционная форма заболевания при плохом иммунитете и серьезном прогнозе без тенденции к самовыздоровлению. Лепроминовая реакция отрицательная. В проявлениях на коже и слизистых обнаруживается массовое количество возбудителей. Такие пациенты могут носить в себе более 1 кг бактерий. Гистологическое исследование показывает гранулемы с большим количеством пенистых клеток (клеток Вирхова или клеток лепры).
Лепра погранично-лепроматозная (син.: лепра BL, лепроматоз пограничный) — лепра, при которой лепромы состоят из скопления лимфоцитов, небольшого количества эпителиоидных клеток и макрофагов с намечающейся вакуолизацией, а палочки лепры располагаются в них диффузно
Пограничная лепра — нестабильное состояние, при котором наблюдаются симптомы, характерные для обеих ее форм. У людей с пограничной лепрой состояние может или улучшаться, напоминая туберкулоидную форму, или ухудшаться, от чего заболевание становится сходным с лепроматозной формой лепры.
