12 признаков первичного иммунодефицита

Российские врачи-иммунологи опубликовали на сайте благотворительного фонда «Подсолнух» список 12-ти признаков первичного иммунодефицита, составленный по просьбе сотрудников данного фонда. Дело в том, что на сегодняшний день это заболевание в России считается редким, и многие районные врачи зачастую вообще не знают о его существовании. В регионах эта болезнь почти не диагностируется. В результате многие люди узнают о своем заболевании слишком поздно.

«К сожалению, патологоанатомы оказываются намного опытнее лечащих врачей, потому что во многих случаях диагноз иммунодефицит ставится посмертно», — сообщила в интервью «Росбалту» сотрудница благотворительного фонда В. Кожарева.

Опубликованный список составлен с расчетом на привлечение внимания как медиков, так и родителей. «Если вместо того, чтобы месяцами лежать в инфекционных больницах, пока у ребенка не откажут легкие, родители станут требовать направление к иммунологу, число посмертных диагнозов снизится», — сказала В. Кожарева.

Проблема диагностики первичного иммунодефицита связана еще с тем, что специальность иммунолог-аллерголог смежная. Поскольку самое часто встречающееся заболевание в этой области — бронхиальная астма, большинство врачей изначально предполагают именно аллергические проявления. Поэтому даже иммунологи не всегда могут заподозрить первичный иммунодефицит у пациента.

Только в 2012 году в расписании медицинских вузов появились дополнительные часы на клиническую иммунологию. Правда, больным с первичным иммунодефицитом придется ждать еще как минимум 5-6 лет, пока первые выпускники по этой специальности придут в больницы.

Настораживающие признаки первичного иммунодефицита у детей:

1. Положительные данные о наследственном анамнезе по ПИД.

2. Восемь или более гнойных отитов в течение года.

3. Два или более тяжелых синусита в течение года.

4. Две или более пневмонии в течение года.

5. Антибактериальная терапия, проводимая более 2 месяцев, без эффекта.

6. Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит).

7. Нарушения переваривания в период грудного возраста, с (без) хроническими поносами.

8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей.

9. Две или более генерализованные инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис).

10. Персистирующая кандидозная инфекция кожи и слизистых у детей старше 1 года жизни.

11. Хроническая реакция трансплантат-против-хозяина (например: неясные эритемы у детей грудного возраста).

12. Рецидивирующая системная инфекция, вызванная атипичными микобактериями (не только однократные шейные лимфадениты).

Настораживающие признаки первичного иммунодефицита у взрослых:

1. Частые гнойные отиты (не менее 3-4 раз в течение одного года).

2. Частые синуситы, протекающие в тяжелой форме.

3. Тяжелое течение бронхо-легочной патологии с частыми рецидивами.

4. Повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.

5. Необходимость в длительной иногда внутривенной терапии антибиотиками для купирования инфекции (до 2 месяцев и дольше).

6. Перенесенные не менее 2-х раз глубокие инфекции, такие как менингит, остеомиелит, целлюлит, сепсис.

7. Атипичное течение гематологических заболеваний.

8. Атипичное течение аутоиммунных заболеваний.

9. Рецидивирующие системные инфекции, вызванные атипичными микобактериями.

10. Рецидивирующие оппортунистические инфекции (Pneumocystis carinii и др.)

11. Повторные диареи.

12. Наличие у родственников первичных иммунодефицитов, ранних смертей от тяжелых инфекций или одного из вышеперечисленных симптомов.