Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Пятнистая лихорадка Скалистых гор — своеобразный риккетсиоз, эндемичный для горных районов Северной и Южной Америки. Заболевание характеризуется острой начальной стадией с высоким подъемом температуры тела и проявлением макулопапулезной сыпи. В отличие от других риккетсиозов, при пятнистой лихорадке Скалистых гор первичный аффект отсутствует.

Этиология

Возбудитель болезни — Rickettsia rickettsii открыт Риккетсом в 1906 году. Он паразитирует как в цитоплазме, так и в ядре поражаемых клеток, что отличает его от риккетсий других групп. Довольно полиморфный микроорганизм, малоустойчивый во внешней среде. Восприимчивы, кроме человека, обезьяны и морские свинки.

Эпидемиология

Основным резервуаром возбудителя являются иксодовые и один вид аргасовых клещей. Инфекция передается трансовариально. Временным резервуаром и источником инфекции являются мелкие грызуны. А для клещей источником могут служить некоторые крупные домашние животные. Спонтанными носителями риккетсий могут быть кролики, дикие свиньи, домашние собаки. Люди, в том числе и дети, заражаются американским риккетсиозом при нападении и укусах инфицированных клещей на территориях их природного обитания. Заражение также возможно при втирании раздавленных клещей через поврежденную кожу.

Патогенез и патоморфология сходны с другими риккетсиозами, но в отличие от них, поражение сосудов имеет более выраженный характер, при этом отмечаются изменения в мышечной оболочке кровеносных сосудов, некрозы кожи, мошонки, ушных раковин, микроинфаркты в мозге.

Клинические проявления

Инкубационный период — 2-14 дней, при тяжелых формах болезни — короче. В легких случаях болезнь развивается постепенно с недомогания, познабливания, невысокой температуры. В тяжелых случаях болезнь развивается бурно с резкого повышения температуры тела, головной боли, рвоты, носовых кровотечений, болей в костно-мышечной системе. Первичного аффекта не бывает, но в некоторых случаях возможен регионарный лимфаденит. Сыпь обычно появляется на 2-4 день болезни. Вначале она пятнистая, затем становится макулопапулезной, а в тяжелых случаях — сливной геморрагической с участками некроза. Экзантема менее выражена на лице и животе, высыпания распространяются по всему телу и на конечностях. После исчезновения сыпи происходит отрубевидное шелушение кожи. Сознание больного ребенка часто нарушается, возможны явления менингоэнцефалита, в тяжелых случаях — миокардиты. Из осложнений при пятнистой лихорадке Скалистых гор возможны пневмония, некрозы кожи и слизистых оболочек, кровотечения.

Диагностика

В анамнезе имеется указание на пребывание в эндемичной местности по лихорадке Скалистых гор. Важное значение имеет динамика болезни и лабораторная диагностика. Показательна РСК с очищенными риккетсиозными антигенами. Реакция Вейль Феликса неинформативна.

Лечение

Как и при других риккетсиозах, назначают антибиотики, проводят дезинтоксикационную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Профилактика

Ликвидация очагов и снижение количества в них клещей — резервуаров пятнистой лихорадки Скалистых гор; личные меры предосторожности, применение защитной одежды.