Анафилактический шок

Первая неотложная помощь:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Изолировать больного от аллергена.
3. Дать антигистаминное (противаллергенное) средство.

Анафилактический шок или анафилаксия представляет собой резкую аллергическую реакцию немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе насекомых. Одно из наиболее грозных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально.

Обычно, предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм – необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд). При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, отек полости рта и гортани. Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия.

Больной сильно бледнеет, губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Пострадавший может потерять сознание или упасть в обморок.

Людям, которые столкнулись с этой проблемой, нужно помнить, что анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Самое важное в этой ситуации, как можно скорее вызвать скорую помощь. От времени может зависеть жизнь больного. Ни в коем случае не следует дожидаться развернутой картины анафилактического шока для того, чтобы вызывать машину скорой помощи. Это связано с его жизнеугрожающим характером течения.

До прибытия бригады «скорой», по возможности, следует:

1. изолировать больного от аллергена, если он известен (проветрить помещение, произвести его влажную уборку, при реакции на укус насекомого, или на внутримышечную или подкожную инъекции — обработать рану детергентом и антисептиком, возможно наложение жгута выше места укуса, отметив время пережатия кровотока и холод на место укуса (инъекции);
2. прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене её не вынимать, подсоединить шприц (систему) с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу;
3. наложить жгут на место выше введение препарата, если это возможно;
4. положить лед на место инъекции;
5. уложить больного горизонтально, с немного приподнятыми ногами, тепло укрыть. Положить голову на бок. Выдвинуть челюсть вперёд при западении языка. Вынуть зубные протезы;
6. наблюдать больного, по возможности измеряя АД, частоту пульса, частоту и ритмичность дыхания;
7. провести осмотр кожных покровов;
8. дать ему имеющееся в наличии или обычно принимаемое им десенсибилизирующее (антигистаминное) средство.

Источник:
Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ медицинскими сестрами. Под редакцией профессора С.Г. Резникова

Автор:
Заслуженный врач РФ С.А. Лагуточкин