Инфаркт миокарда

Первая неотложная помощь:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Дать 0,5 мг нитроглицерина под язык и не больше 3-х таблеток каждые 5 мин.
3. Уложить пациента и соблюдать строгий постельный режим.

Гибель определенного участка сердца с последующим сердечным приступом является очень распространенным недугом.

Инфаркт миокарда – одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Миокард (лат. myocardium, от греч. мышца + сердце) — название мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы. Эта часть сердца является очень важной для работы и сокращения органа. Как только миокард подвергается механическому повреждению, у человека в считанные минуты может наступить смерть.

По данным ВОЗ, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Чаще всего основным проявлением инфаркта миокарда является интенсивная боль за грудиной и в области сердца. Боль возникает внезапно и довольно быстро достигает большой выраженности. Может распространяться на левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. В отличие от боли при стенокардии при инфаркте миокарда боль значительно интенсивнее и не проходит после приема нитроглицерина. У подобных больных следует учитывать наличие ишемической болезни сердца в течении болезни, смещение боли в шею, нижнюю челюсть и левую руку. Вместе с тем следует учитывать, что у лиц пожилого возраста заболевание может проявляться одышкой и потерей сознания. При наличии этих симптомов необходимо как можно быстрее снять электрокардиограмму. Если на ЭКГ отсутствуют изменения, характерные для инфаркта миокарда, рекомендуется частая повторная регистрация ЭКГ.

Инфаркт миокарда в некоторых случаях развивается внезапно. Признаки, предвещающие его, отсутствуют, иногда у лиц, не страдавших до этого ишемической болезнью сердца. Этим объясняются случаи внезапной смерти дома, на работе, в транспорте и т. д.

У части больных перед возникновением инфаркта наблюдаются предшествующие явления, они возникают у 50% пострадавших. Предвестниками инфаркта миркарда являются изменения частоты и интенсивности приступов стенокардии. Они начинают возникать чаще, при меньшем физическом напряжении, становятся более упорными, продолжаются дольше, у некоторых больных они возникают в состоянии покоя, а в промежутках между болевыми приступами иногда в области сердца остается тупая боль или чувство давления.

Типичными для инфаркта миокарда являются высокая интенсивность и большая длительность болей. Боли носят давящий, сжимающий характер. Иногда они становятся невыносимыми и могут приводить к затемнению или полной потере сознания. Боли не устраняются при применении обычных сосудорасширяющих средств, а иногда не прекращаются инъекциями морфина. Почти у 15% больных болевой приступ продолжается не более часа, у трети больных — не более 24 ч, в 40% случаев — от 2 до 12 ч, у 27% больных — свыше 12 ч.

Первая помощь:

• дать больному нитроглицерина 0,5 мг сублингвально (под язык) и до 3-х таблеток с перерывом 5 минут для того чтобы уменьшить спазм коронарных артерий;
• вызвать врача;
• дать увлажненный кислород;
• измерить АД и пульс;
• соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента для того чтобы уменьшить физическую и эмоциональную нагрузку.

Источник:
Заслуженный врач РФ С.А. Лагуточкин