Значение сна для больных Паркинсона

Пациенты с болезнью Паркинсона демонстрируют значительное улучшение рабочей памяти после ночного сна, за исключением тех случаев, когда сон по каким-либо причинам неполноценный. Ведущий автор данного исследования, опубликованного в журнале Brain, — доктор Майкл Скуллин (Michael Scullin), руководитель проекта — доктор Дональд Бливиз (Donald Bliwise), профессор Медицинского факультета Университета Эмори (Emory University School of Medicine, США).

Хотя классическими и наиболее распространенными симптомами болезни Паркинсона являются судороги и замедленность движений, у многих болезнь действует также и на память, в том числе «короткую», или так называемую «рабочую» память. Рабочая память — это способность к временному хранению информации и, главное, не только умение воспроизвести ее, но и манипулировать ею. Использование рабочей памяти важно в планировании, принятии решений и способности к самостоятельной жизни.

Результаты данного исследования подчеркивают важность проблемы нарушений сна в лечении и поддержании пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, и показывает, что нарушения именно рабочей памяти у таких больных могут быть в значительной степени купированы специальной тренировкой. Результаты также важны для понимания биологии сна и памяти вообще.

«Нам и раньше было известно, что сон очень важен для памяти, но в этом исследовании мы смогли проанализировать, какие конкретно аспекты сна необходимы для улучшения работы «короткой памяти», — говорит доктор Майкл Скуллин.

Действие сна на память связано с количеством медленных, то есть самых глубоких фаз сна. Несколько исследований показало, что медленные фазы сна особенно важны для синоптической пластичности, или иначе способности клеток мозга реорганизоваться и образовывать новые связи. Однако апноэ сна (sleep apnea), то есть нарушение сна, связанное с временным прекращением легочной вентиляции, лишает сон благотворного влияния на память. Пациенты, у которых наблюдались симптомы апноэ, достаточно сильные для того, чтобы снизить содержание кислорода в легких более чем на пять минут, не показывали никаких улучшений памяти после ночного сна.

Работу памяти в этом исследовании оценивали с помощью цифрового теста (digit span test), в ходе которого пациентам предлагали повторить ряд цифр по порядку и задом наперед, с конца к началу. Количество цифр в ряду увеличивалось до тех пор, пока пациент не начинал делать ошибки. Тест давался восемь раз в течение 48 часов, четыре раза в первый день, и четыре раза во второй, после ночного сна. Повторение цифр в том же порядке — тест на короткую память, в то время как повторение цифр в обратном порядке — тест на рабочую память.

«Повторение цифр в обратном порядке требует определенного мыслительного усилия, — говорит доктор М. Скуллин, — к тому же это чисто вербальный тест, что важно при работе с пациентами, имеющими моторные дисфункции».

В исследовании принимали участие 54 пациента с болезнью Паркинсона и 10 имели деменцию с тельцами Леви — более развитую форму болезни, включающую галлюцинации или колебания сознания (fluctuating cognition) наряду с нарушением моторных функций. Эти больные не показали улучшения рабочей памяти после ночного сна. Как и предполагалось, их базовый уровень был ниже, чем у больных, страдающих более легкой формой болезни Паркинсона.

Пациенты, принимающие допамин-индуцирующие препараты, показали улучшение между четвертым и пятым тестом. В среднем, они оказались способны запомнить еще одну цифру в обратном ряду. Причем улучшилась именно способность к манипуляции цифрами (повторить их в обратном порядке), в то время как рабочая память (способность просто повторить ряд цифр) осталась на прежнем уровне.

Допамин-индуцирующие препараты необходимы для проявления эффекта ночного сна. Те, кто не принимал эти препараты, не показали значительного улучшения работы памяти. Это доказывает роль допамина — важнейшего медиатора — в работе памяти.

Доктора М. Скуллин и Д. Бливиз с командой планируют и далее продолжить изучение взаимосвязи сна и рабочей памяти, включив в исследование здоровых пожилых людей, а также пациентов с другими нейрофизиологическими расстройствами. «У многих людей с возрастом происходит сокращение количества медленных фаз сна, и это может иметь значительные последствия для функционирования рабочей памяти», — заключает доктор М. Скуллин.