Перелом лучевой кости в типичном месте: как разработать руку

Переломы костей предплечья составляют порядка 30 % от всех возможных переломов. Как правило, перелом при падении на вытянутую руку приводит к перелому длинных участков костей предплечья — лучевой или локтевой. Чаще всего страдает лучевая в так называемом «типичном месте» — в нижней трети, возле запястья. После проведения операции и восстановления целостности кости, одним из важнейших компонентов лечения перелома лучевой кости является лечебная гимнастика. Специальные упражнения, направленные на то, чтобы улучшать циркуляцию крови (а, значит, снабжать костную ткань необходимым питанием), ускоряют заживление раны и способствуют полноценному восстановлению всех функций сломанной конечности. После того как будет снята иммобилизация, лечебная гимнастика помогает устранить ограничение подвижности сустава, снизить мышечную слабость, уменьшить проявления остеопороза, который часто диагностируется у пациентов с переломами.

Следующий комплекс упражнений после перелома «в типичном месте» можно выполнять дома самостоятельно:

1. Исходное положение: положите руки на стол ладонями вниз. Сожмите кулаки, затем широко разведите пальцы. Повторите упражнение 5-6 раз, потом положите руки ладонями вверх и выполните аналогичное упражнение еще 5-6 раз.

2. Исходное положение: то же. Не отрывая предплечья от столешницы, приподнимите кисть. Повторите 4-6 раз, потом поверните руку ладонью вверх и снова приподнимите кисть, не отрывая предплечья от стола. Повторите 4-6 раз.

3. Исходное положение: то же. Не отрывая предплечья от стола, поворачивайте руку ладонью вверх и вниз. Повторите 3-5 раз.

4. Исходное положение: обопритесь локтями на стол, предплечья поставьте вертикально. Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы. Повторите 5-6 раз.

5. То же упражнение, но сдавливая в пальцах небольшой резиновый мячик.

6. Исходное положение: то же, что и в 4-5. Сгибайте и разгибайте руку в лучезапястном суставе: ладонное и тыльное сгибание. Повторите 4-5 раз.

7. Исходное положение: опершись локтями на стол, ладони повернуты друг к другу, предплечья вертикально. Выполните движения кистями в лучезапястном суставе «к себе» и «от себя». Повторите 5 раз.

8. То же исходное положение. Поворачивайте руки ладонями к себе и от себя.

9. Исходное положение: больная рука вытянута, лежит на столе. Не отрывая ладонь от стола, приподнимайте локоть. Повторите 4-5 раз.

10. Исходное положение: обе руки опираются локтями на стол на ширине плеч, предплечья держать вертикально. Прижмите ладони друг к другу, держа пальцы прямыми. Раскачивайте кисти на себя и от себя, здоровая рука помогает больной. Выполните упражнение 4-5 раз.

При переломах опасно как перетрудить, так и недоразработать руку. По мере разработки больной руки, следует увеличивать количество повторений каждого упражнения. Полезно добавлять игровые упражнения: удары мяча о стол ладонью, прокатывание мяча между предметами, сжимание мяча, отжимание мокрой поролоновой губки досуха и тому подобное.

Следует знать, что при переломах конечностей у женщин в периоде менопаузы особенно велика опасность возникновения посттравматического остеопороза — болезни Зудека. Это болевой синдром, возникающий после травмы конечностей, сопровождающийся длительными вазомоторными, трофическими нарушениями и остеопорозом, который относится к нейрорефлекторным альгодистрофиям. Очень часто интенсивность болевых ощущений превышает тяжесть травмы. Предрасполагающими факторами к появлению синдрома Зудека являются повторные репозиции переломов костей (в случае, когда после первой операции кость срослась неправильно), а также вправления вывихов, раздражение срединного нерва в канале запястья при неправильно сросшемся переломе лучевой кости или застарелом вывихе полулунной кости. Как правило, атрофия Зудека развивается дистальнее места повреждения, чаще в области кисти и стопы, реже в области коленного и других суставов. Клинически при этом синдроме отмечают постоянные интенсивные боли. Больной часто пытается держать руку неподвижно, но после иммобилизации боли не исчезают. Развивается диффузный плотный отек тыла кисти, кожа может ощущаться как горячая или, наоборот, холодная и цианотичная (т. н. мраморная кожа). Рентгенограмма показывает выраженный пятнистый остеопороз костей запястья. Кожа постепенно становится тонкой и блестящей, теряет складчатость строения. При синдроме Зудека, наряду с консервативным медикаментозным лечением, также показаны лечебные упражнения, но проводить их нужно осторожней и с меньшей интенсивностью. Таким больным показаны также физиотерапевтические процедуры и массаж. Следует избегать грубых манипуляций, которые могут спровоцировать обострение патологического процесса. Течение заболевания длительное, прогноз не всегда благоприятный. Обычно улучшение наступает не раньше, чем через полгода-год.