160 лет гипсовой повязке

XIX век по праву считается началом новой эры в развитии хирургии. Этому в немалой степени способствовали два выдающихся открытия: методов обезболивания, асептики и антисептики. За очень короткий срок хирургия достигла таких успехов, каких не знала за всю предыдущую многовековую историю.

Изобретение и широкое внедрение в лечебную практику гипсовой повязки при переломах костей — тоже одно из важнейших достижений хирургии прошлого столетия. И мы вправе гордиться тем, что оно связано с именем гениального русского ученого Н.И. Пирогова. Это он первым в мире разработал и осуществил на практике принципиально новый способ повязки, пропитанной жидким гипсом.

Нельзя сказать, что до Пирогова не было попыток применять гипс. Известны работы арабских врачей, голландца Гендрихса, русских хирургов К. Гибенталя и В. Басова, хирурга из Брюсселя Сетена, француза Лафарга и других. Однако они пользовались не повязкой, а раствором гипса, иногда смешивая его с крахмалом, добавляя в него промокательную бумагу и другие компоненты. Гипс, плохо застывая, не создавал полной неподвижности костей, усложнялся уход за больным и особенно его транспортировка.

Примером тому может служить метод Басова, предложенный в 1842 году. Сломанная рука или нога больного помещалась в специальный ящик, заполненный раствором алебастра; ящик затем через блок прикреплялся к потолку. Пострадавший, по сути дела, был прикован к постели.

В 1851 году врач из Голландии Матиссен уже начал использовать гипсовую повязку. Он натирал полосы материи сухим гипсом, обертывал ими поврежденную конечность, а уже потом смачивал водой с помощью губки. Однако эта повязка была недостаточно прочной, поскольку, пока ее накладывали, сухой гипс легко осыпался. И главного — надежной фиксации отломков достичь не удавалось.

Чтобы добиться этого, Пирогов пробует использовать для повязок различное сырье — крахмал, гуттаперчу, коллоидин. Убедившись в недостатках этих материалов, Н.И. Пирогов предложил свою гипсовую повязку, которая почти в неизмененном виде применяется и в настоящее время. В том, что гипс как раз и есть самый лучший материал, великий хирург удостоверился после посещения мастерской известного в то время скульптора Н.А. Степанова, где «…в первый раз увидел… действие гипсового раствора на полотно. Я догадался, — пишет Н.И. Пирогов — что его можно применить в хирургии, и тотчас же наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени. Успех был замечательный. Повязка высохла в несколько минут: косой перелом с сильным кровяным подтеком и прободением кожи… зажил без нагноения… Я убедился, что эта повязка может найти огромное применение в военно-полевой практике, и потому публиковал описание моего метода».

Ученый, хирург и организатор Николай Иванович Пирогов прославил нашу Родину многими выдающимися открытиями, получившими мировое признание. Он справедливо считается отцом русской хирургии, основоположником военно-полевой хирургии.

Впервые Пирогов применяет гипсовую повязку в 1852 году в военном госпитале, а в 1854-м — в полевых условиях, во время Севастопольской обороны. Широкое распространение созданного им способа иммобилизации костей позволило проводить, как он говорил, «сберегательное лечение»: даже при обширных костных повреждениях не ампутировать, а сохранять конечности многим сотням раненых.

Правильное лечение переломов, тем более огнестрельных, во время войны, которую Н.И. Пирогов образно называл «травматической эпидемией», было залогом не только сохранения конечности, но порой и жизни раненого.

Гипсовая повязка, как показывают многолетние наблюдения, обладает высокими лечебными свойствами. Гипс защищает рану от дальнейшего загрязнения и инфицирования, способствует гибели находящихся в ней микробов, не препятствует проникновению воздуха. А главное — создает достаточный покой поврежденной руке или ноге. И пострадавший спокойно переносит даже длительную транспортировку.

В наши дни гипсовая повязка применяется в хирургических и травматологических клиниках всего мира. Разнообразнее становятся виды ее, совершенствуется состав входящих в нее компонентов, инструменты для наложения и снятия гипса. Существо же метода не изменилось, пройдя самое суровое испытание — испытание временем.