Остеомиелит, уход и профилактика

Это гнойное воспалительное заболевание костного мозга (от греческих слов osteon — кость и myelos — мозг), захватывающее все элементы кости, известно людям с давних времен. Однако на протяжении многих веков врачам не удавалось выяснить причины, вызывающие воспалительный процесс, найти эффективные меры борьбы с ним.

Сейчас мы знаем, что возбудителями заболевания могут быть любые гноеродные микробы, чаще всего золотистый стафилококк, стрептококк, а также тифозная и кишечная палочки, вирусы. Их можно обнаружить в полости рта, носа и глотки людей, страдающих тонзиллитом, кариесом зубов.

Из гнойного очага или при общем инфекционном заболевании микробы с кровью попадают в костный мозг, чаще поражая длинные трубчатые кости — бедренную, большеберцовую, плечевую. Такой остеомиелит называют гематогенным.

Негематогенный встречается реже, когда гнойное воспаление с мягких тканей переходит на кость. А при травматическом остеомиелите возбудитель проникает в кость через рану, например, при открытом переломе.

Заболевают преимущественно в детском возрасте, причем мальчики — в два-три раза чаще, чем девочки. Различают острый и хронический остеомиелит.

Острому гематогенному остеомиелиту свойственно, как правило, бурное начало и тяжелое течение. Здоровые и крепкие на вид дети начинают вдруг жаловаться на внезапную резкую боль — обычно в руке или ноге, невозможность ею двигать; повышается температура, нередко бывает рвота. На коже через сутки или несколько дней появляется расплывчатая краснота, а затем и воспалительный отек, который быстро нарастает, достигая иногда значительных размеров. Образуется флегмона.

При разрезе флегмоны или если она самопроизвольно прорвется, гной изливается наружу, и состояние больного улучшается: снижается температура, уменьшаются явления токсикоза, исчезает боль. Однако пораженная конечность остается отечной, движения в ней затруднены, нередко образуются свищи, через которые продолжает выделяться гной, а порой и мелкие секвестры — омертвевшие участки кости. Свищи могут временно закрываться, тогда под кожей снова скапливается гной, и самочувствие больного снова ухудшается.

Для профилактики гематогенного остеомиелита у детей следует своевременно проводить санацию ротовой полости, лечить кариозные зубы, если это необходимо, удалять миндалины и аденоиды.

В очень тяжелых случаях острый остеомиелит развивается молниеносно, осложняется сепсисом — общим заражением крови и нередко сопровождается судорогами, потерей сознания, резким ухудшением сердечной деятельности. Эта форма болезни встречается сравнительно редко.

Травматический остеомиелит обычно протекает хронически. Воспалительный процесс периодически обостряется, и на коже в рубце зажившей раны открывается свищ, через который выделяется гной. Септическое состояние в таких случаях бывает крайне редко.

В настоящее время методы лечения больных остеомиелитом хорошо разработаны. Применяется медикаментозная, общеукрепляющая терапия, при необходимости — оперативное вмешательство. И поскольку больной конечности необходим полный покой, после операции обычно на руку или ногу накладывают гипс.

Продолжаясь многие годы, хронический воспалительный процесс в кости ослабляет организм, снижает его защитные силы. У таких больных, как правило, нарушается обмен веществ, повышается распад белков, их все меньше остается в тканях; снижается и содержание кальция в костях. Поэтому страдающим остеомиелитом рекомендуется есть больше продуктов, богатых белком, — мяса, рыбы, молока. Недостающего кальция много в сырых и вареных овощах, фруктах, твороге. Необходимы также витамины D, B, и особенно С — они в определенной степени способствуют укреплению организма.

Человеку, страдающему хроническим остеомиелитом, следует остерегаться переохлаждения, резких колебаний температуры. Они могут активизировать дремлющую инфекцию и спровоцировать обострение. Не рекомендуются и чрезмерные физические нагрузки. Это отнюдь не означает, что при хроническом остеомиелите противопоказаны физические упражнения. Наоборот, они полезны, но не всякие, а строго индивидуальные, рекомендованные врачом. А вот неутомительные прогулки следует совершать ежедневно. Надо стараться больше бывать на свежем воздухе.