Алкалоз — нарушение кислотно-основного состояния (КОС), при котором имеется абсолютный или относительный избыток оснований, т.е. веществ, присоединяющих ионы водорода (протоны) по отношению к кислотам, отдающих их. Под термином алкалоз обычно понимают смещение КОС плазмы крови, точнее во внеклеточной жидкости, ибо в клетках рН на фоне алкалоза, как правило, все же кислая.
Клиническая картина
Специфических клинических проявлений дыхательный алкалоз не имеет, и симптоматика зависит от причины, приведшей к гипервентиляции. В то же время надо иметь в виду, что при некомпенсированном дыхательном алкалозе возникает ишемия мозга из-за гипертонии мозговых сосудов, гипотония периферических вен, а отсюда снижение сердечного выброса, артериального давления, малый пульс, потеря катионов и воды с мочой.
Диагностика
Дифференциальную диагностику обычно проводят на основании клинических данных, например, если больной упоминает о рвоте или если у него определяются признаки синдрома Кушинга. Если диагноз затруднен, то полезной информацией окажутся данные определения концентрации хлорида в моче. При алкалозе, связанном с сокращением объема жидких сред организма (см. табл. 42-2), содержание хлорида в моче невелико (как правило, менее 10 ммоль/л). Если алкалоз вызван гиперальдостеронизмом и тяжелым дефицитом калия в организме (см. табл.42-2), то количество хлорида в моче увеличено (обычно составляет 20 ммоль/л и более).
ЭТО ИНТЕРЕСНО
При метаболическом алкалозе (одной из форм негазового алкалоза) если уровень рН сыворотки крови превышает 7,55, то летальность может достигать 40%. Кто из вас знает, как расшифровываются эти всем известные, но непонятные буковки рН? Символ рН (power Hydrogen — «сила водорода») и шкалу рН (от 0 до 14) представил датский биохимик Сёрен Педэр Лауриц Серенсен в 1908г.; именно его и считают основателем современной рН-метрии. Оказывается, невозможно точно определить рН во внутриклеточных жидкостях. Однако, с помощью огромного количества существующих современных методов, удалось установить, что эта величина составляет примерно 6,9.
