Аортит — воспаление стенки аорты инфекционной или аллергической (аутоимунной) природы. Наблюдается при сифилисе, сепсисе (особенно стрептококковом), туберкулёзе, ревматизме и др. Характеризуется расширением пораженного участка сосуда вплоть до образования аневризмы аорты. Нередки боли за грудиной (аорталгия), которые трудно отличить от стенокардии (приступы аорталгии обычно более длительны и не купируются нитроглицерином). Профилактика и лечение заключается в активной терапии основного заболевания; при образовании аневризмы аорты может потребоваться хирургическое лечение.

Клиническая картина

Течение аортита может быть острым (при гнойном или некротическом характере воспаления), подострым (при поражении эндотелия аорты бактериальными агентами) и хроническим, что чаще встречается при продуктивном или абактериальном характере воспаления.
Симптоматика складывается из проявлений основного заболевания (сепсиса, туберкулеза, сифилиса, ревматизма и др.) и поражения собственно аорты. Для аортита характерно развитие аорталгии, стеноза, аневризмы или расширения пораженного участка; также наблюдаются признаки нарушения кровотока в отходящих от аорты артериях.  Аорталгия характеризуется давящим или жгучим характером, боли смещаются в обе руки, шею, межлопаточную область, верхнюю часть живота. В отличие от стенокардии боль не приступообразная, длительная, может продолжаться часами и сутками, с периодической сменой интенсивности, не прекращается нитратами. Вследствие сдавления аортой трахеи и блуждающего нерва при попытке больного поднять руки вверх у него могут возникать приступы одышки и приступообразный кашель. На фоне этих проявлений может возникать аорталгия.
Однако симптоматику аортита может давать и истинная стенокардия, возникающая при коронарной недостаточности (поражении устьев венечных артерий). При поражении брюшной аорты боль может локализоваться в спине или животе. Возможно развитие «брюшной жабы», а также сосудопочечной гипертензии, нарушений кровоснабжения конечностей (чаще при неспецифическом аортоартериите).  При прощупывании (при аортите в брюшном отделе), при прослушивании (при поражении восходящей аорты), а также рентгенологически в большинстве случаев выявляется расширение аорты, доходящее до размеров аневризмы. Над аневризмой часто удается выслушать систолический шум. Обнаружение кальциноза стенок аорты у молодых людей может свидетельствовать либо о сифилитическом характере поражения либо о развитии болезни Такаясу.  Прогноз серьезен при бактериальном аортите с острым и подострым течением. Если болезнь осложняется сифилисом или туберкулезом, прогноз более благоприятен при рано начатом лечении. В остальных случаях прогноз зависит от основного заболевания.

Диагностика

В диагностике аортитов применяют клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз аортита правомочен при наличии типичных аорталгии, симптомов ишемии органов, признаков значительного расширения аорты, а также наличии признаков воспаления (лихорадка, потливость, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ белка) или иммунных нарушений. Для подтверждения сифилитической природы аортита используют классические серологические реакции, исследование спинно-мозговой жидкости. Для выявления причины бактериальных аортитов во всех случаях используются посевы артериальной крови. Уточнить диагноз позволяют данные аортографии, компьютерной томографии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Сифилитический аортит — одна из разновидностей аортита. Заболевание встречается чаще у мужчин от 40 до 55 лет. Симптомы этого вида аортита обнаруживаются спустя 15-20 лет после заражения. В 20% случаев осложнением сифилитического аортита становится аневризма аорты. Статистические данные по поводу проявлений сифилитического аортита или хотя бы явных клинических изменений аорты у больных сифилисом очень противоречивы. В разных источниках публикуются разные цифры. Но итог может иногда доходить до абсурда. Можно с уверенностью сказать, что эти цифры колеблются от … 10% и вплоть до …. 99%.