Атеросклероз — системное заболевание, поражающее артерии эластического (аорта и её ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типов. При этом во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги липидных, главным образом холестериновых, отложений (атероматозные бляшки), что вызывает прогрессирующее сужение просвета сосудов вплоть до их полной облитерации.

Клиническая картина

Клиническая картина варьирует в зависимости от преимущественной локализации и распространённости процесса и в большинстве случаев определяется проявлениями и последствиями ишемии ткани или органа.
• Атеросклероз грудной аорты
•• Аорталгия (длительностью до нескольких часов или суток, периодически ослабевает и усиливается)
•• Затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода
•• Охриплость голоса вследствие сдавления возвратного гортанного нерва
•• Увеличение зоны перкуторного притупления сосудистого пучка
•• Систолический шум
•• Постепенно нарастающая, преимущественно систолическая, артериальная гипертензия
•• Акцент II тона в пятой точке и над бифуркацией аорты
•• Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка
•• Повышение скорости распространения пульсовой волны на тахограмме
•• Линейные кальцинаты в стенках дуги аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) — наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.
• Атеросклероз брюшной аорты
•• Боли в животе различной локализации
•• Линейные кальцинаты в области бифуркации аорты
•• Синдром Лериша при поражении терминальной части брюшного отдела аорты (тромбоз области бифуркации с острым нарушением кровоснабжения нижних конечностей)
••• Перемежающаяся хромота
••• Нарушение чувствительности и движения в обеих ногах
••• Побледнение кожных покровов
••• Импотенция
••• Систолический шум над бедренной артерией
••• Возможно возникновение гангрены конечности.
• Атеросклероз коронарных артерий.
• Атеросклероз брыжеечных артерий.
• Атеросклероз почечных артерий
•• Вазоренальная артериальная гипертензия с исходом в артериосклеротический нефросклероз и ХПН
•• Систолический шум над почечными артериями.
• Атеросклероз сонных артерий
•• Шум в проекции внутренней сонной артерии
•• Высокий риск инсульта при выраженных нарушениях гемодинамики и/или прогрессировании стеноза.
• Атеросклероз периферических артерий.

Диагностика

Диагностика заболеваний связанных с атеросклерозом включает:
Опрос больного и выяснение симптомов болезни: симптомы ишемической болезни сердца, симптомы нарушения мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, симптомы брюшной жабы и пр;
Общий осмотр больного: признаки старения организма, выслушивание систолического шума в очаге аорты; обязательно пальпация всех артерий, доступных к пальпации: аорта, наружные подвздошные артерии, общие бедренные артерии, подколенные артерии, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии, лучевой и локтевой артерий, сонных артерий.
определение систолического шума над аускультативными точками артерий.
при подозрении на поражение артериального русла нижних конечностей — определение капиллярного ответа.
Определение концентрации холестерина в крови и определение липидного баланса крови;   Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, рентгенэндоваскулярные методы обследования;   Ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости и забрюшинного пространства;   Доплерография сосудов конечностей, а лучше ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование артерий брахиоцефального отдела, артерий нижних конечностей, аорто-подвздошного сегмента, а также транскраниальный доплер.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

У мужчин атеросклероз диагностируется на 10 лет раньше, чем у женщин. Также у мужчин до 50 лет эта болезнь развивается в 4 раза чаще, чем у женщин того же возраста. После 50 лет угроза развития атеросклероза становится равной из-за изменения гормонального плана женщины в связи с менопаузой.  Ученые склонны считать, что атеросклероз является одной из причин, указывающих на процесс старения организма человека, так как ему подвержены все люди без исключения, чей возраст преодолел определенную возрастную планку. Возникновение атеросклероза почти невозможно без повышения уровня холестерина в крови. Учеными доказано, что к развитию атеросклероза больше склонны честолюбивые и целеустремленные люди с активным жизненным кредо, привыкшие добиваться своих целей; однако они менее стрессоустойчивы, что и ставит их в основную группу риска.