Болезнь Альцгеймера — первичное дегенеративное заболевание головного мозга, возникающее обычно после 50 лет и характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности. Различают раннее (до 65 лет — тип II) и позднее (после 65 лет — тип I) начало заболевания.

Клиническая картина

Средний возраст начала заболевания 55 лет, средняя его продолжительность 8-10 лет. Известны и «ранние», в том числе «ювенильные», и поздние формы, а также сравнительно малопрогредиентные затяжные формы (10-15 лет). Женщины заболевают в 3-5 раз чаще мужчин. В типичных случаях постепенно начинается и плавно прогрессирует ослабоумливающий процесс, к которому в различные сроки, чаще в первые 2-3 года, присоединяется распад речи, праксиса, письма, счета и узнавания. Центральное место в развитии деменции при болезни Альцгеймера занимают нарушения памяти, как правило, ранние, по типу прогрессирующей амнезии. Постепенно развивается полная амнестическая дезориентировка, на поздних этапах аутопсихическая дезориентировка может достигнуть степени неузнавания своего отражения в зеркале.  Однако амнестический синдром в меньшей степени, чем при старческом слабоумии, сопровождается оживлением прошлого опыта («сдвиг ситуации в прошлое») и замещающими (мнемоническими) конфабуляциями.

Диагностика

Характерно постепенное начало и прогрессирующее течение
• Деменция
•• Расстройства памяти. На ранних стадиях болезни характерна фиксационная амнезия; в дальнейшем нарушается как кратковременная, так и долговременная память. Возможны конфабуляции
•• Снижение интеллекта
•• Нарушение абстрактного мышления (конкретность, стереотипность мышления, снижение уровня суждений)
•• Нарушение высших корковых функций (афазия, апраксия, алексия, аграфия, акалькулия, агнозия)
•• Снижение критики к своему психическому состоянию. На ранних стадиях заболевания критическое отношение частично сохраняется, вследствие чего возможны развитие депрессии, суицидальные тенденции
•• Изменения личности — заострение или разрушение преморбидных черт характера
•• Дезориентация в месте, времени, собственной личности (проявляется на ранних стадиях болезни)
•• Психомоторное возбуждение в виде беспокойства, неугомонности, суетливости, неусидчивости
• Социально-трудовая дезадаптация
• Исключение соматических заболеваний, сопровождающихся синдромом деменции
• Отсутствие связи расстройств с каким-либо другим психическим заболеванием
• Заболевание может сопровождаться делирием, бредом, галлюцинациями
• Возможные поздние признаки — судорожные припадки, мышечные клонические судороги, экстрапирамидные нарушения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Алоис Альцгеймер (1864-1915) — немецкий психиатр и невролог, который в 1906 г. впервые описал болезнь, которую впоследствии назвали его именем. Его первым пациентом была 50-летняя Августа, которую он наблюдал с 1901 по 1906 год, вплоть до ее смерти.  Практически у всех пациентов с синдромом Дауна, доживших до 30-40 лет, диагностируется похожая на болезнь Альцгеймера патология мозга.  Около трети пациентов, содержащихся в домах престарелых в США, составляют больные синдромом Альцгеймера. Ученые считают, что это заболевание грозит каждому пожилому человеку, однако не все до него доживают, умирая от других причин. Продолжительность жизни более 14 лет с диагнозом Альцгеймера имеют менее 3% пациентов. У людей, владеющих двумя языками, было выявлено более позднее начало болезни Альцгеймера.