Дефекты поля зрения

Нарушение зрительного пути на каком-либо уровне приводит к дефекту соответствующей части поля зрения .Так, при повреждениях сетчатки одного глаза возникает локальный слепой участок ( скотома ) в ипсилатеральном поле зрения. При полной блокаде проведения по зрительному нерву наступает полная слепота ипсилатерального глаза, а при перерыве части волокон — скотома .

Клиническая картина

Если повреждены волокна зрительного нерва в хиазме, то выпадают височные половины полей зрения обоих глаз — гетеронимная (разноименная) битемпоральная гемианопсия. Причина дефекта в том, что перекрещивающиеся аксоны принадлежат ганглиозным клеткам носовых половин сетчатки каждого глаза. Односторонние повреждения зрительного тракта, ЛКТ, зрительной лучистости или зрительной коры вызывают гомонимную (одноименную) гемианопсию — выпадение правой или левой половины обоих полей зрения, причем страдает половина, противоположная поврежденной стороне. При неполном перерыве зрительного пути наблюдаются частичные дефекты зрительного поля. Например, при перерыве волокон петли Мейера выпадают верхние четверти контралатеральных полей зрения; это патологическое состояние называется гомонимной (одноименной) квадрантопсией. Повреждение стриарной коры может не затронуть часть нейронов, представляющих желтое пятно (macula lutea); тогда возникает гомонимная гемианопсия с сохранением макулярного зрения.

Диагностика

Кампиметрия — исследование поля зрения на плоском экране.Оценка состояния поля зрения в динамике — критерий течения заболевания, эффективности лечения; кроме того, она имеет прогностическое значение. Исследованию поля зрения придают существенное значение в нейрохирургии и нейроофтальмологии при топической диагностике заболеваний головного мозга и проводящих путей, так как при этом возникают характерные дефекты, свидетельствующие о повреждении различных участков зрительного пути.