1. Робовирусы (от англ. rodent-borne viruses — вирусы, рожденные грызунами) представляют экологическую группу РНК-содержащих вирусов, вызывающих нетрансмиссивные геморрагические лихорадки. Их резервуаром в природе и источником инфекции являются грызуны, у которых инфекции протекают в виде бессимптомного вирусоносительства. Грызуны выделяют вирус в окружающую среду с калом, мочой и слюной. Основной механизм заражения человека аэрогенный с соответствующим ему воздушно-пылевым путем передачи. Заражение может происходить при вдыхании содержащей биологические выделения грызунов пыли во время уборки и ремонта помещений, при перевозке сена и соломы, работах на ферме, лесоповале, сборе хвороста, ночевке в лесных стогах. Возможен фекально-оральный механизм заражения алиментарным путем при употреблении продуктов, инфицированных выделениями зараженных грызунов или контактно-бытовым путем через грязные руки во время еды. Контактный механизм заражения встречается при отлове зверьков (через укус грызуна), разделке их тушек и при попадании свежих экскретов зверьков в ссадины на коже. Вирусы, возбудители хантавирусных инфекций: геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) и хантавирусного легочного синдрома.
2. Аренавирусы РНК-содержащие оболочечные вирусы семейства Arenaviridae (от греч. arenosa — песчаный, поскольку вирусы включают клеточные рибосомы, похожие на песчинки при электронной микроскопии). Семейство представлено родом Arenavirus, который включает вирус лимфоцитарного хориоменингита, а также вирусы, вызывающие тяжелые геморрагические лихорадки: вирусы Ласса, Хунин, Мачупо, Гуанарито, Сабиа. 

Клиническая картина

1. Робовирусы.
В основе патогенеза лежит системное деструктивное поражение стенки мелких сосудов, обусловленное вазотропным действием вирусов. Наиболее выражены данные изменения при ГЛПС в почках, надпочечниках, гипоталамусе, миокарде и кишечнике. При хантавирусном легочном синдроме наиболее выраженные изменения отмечаются в легких. Вирусемия длится в пределах 4 — 7 дней. Инкубационный период при ГЛПС от 7 до 45 дней, чаще 2 — 3 недели. Заболевание начинается остро с подъема температуры и характеризуется циклической сменой лихорадочной фазы, гипотензивной, олигурической, диуретической или полиурической фазы и периодом реконвалесценции. Выраженность геморрагического синдрома и уровень смертности в Европейских странах ниже, чем в Азиатском регионе, хотя степень повреждения почек одинаковая. ГЛПС не свойственно подострое и хроническое течение. Однако у значительной части реконвалесцентов наблюдается остаточные изменения в виде постинфекционной астении, неврологических и эндокринных нарушений, почечных поражений в виде хронической нефропатии и пиелонефрита. Летальность составляет 1 — 2 % в европейских и до 5 — 10 % в дальневосточных районах России. Инкубационный период при хантавирусном легочном синдроме равен 6 неделям. В развитии заболевания выделяют три фазы. После короткой продромальной фазы в виде лихорадки, заболевание быстро переходит в фазу сердечно-легочной недостаточности с тяжелыми поражениями легких (пневмония). Летальность достигает 50 — 60 %. В случае благоприятного исхода наступает период реконвалесценции. Наиболее тяжелые формы ХЛС связаны с вирусами Син Номбре, в то время как другие серотипы вирусов вызывают заболевания со смешанным поражением легких и почек. Иммунитет у переболевших лиц стойкий, пожизненный. Повторные заражения гомологичным серотипом вируса отсутствуют. Протективные антитела у переболевших ГЛПС сохраняются до 25 лет.
2. Аренавирусы.
Вирус лимфоцитарного хориоменингита вызывает заболевание в виде гриппоподобного синдрома или тяжелых форм с развитием серозного менингита или менингоэнцефалита с лейко- и тромбоцитопенией. Вирусы распространяются с выделениями домашних мышей или от содержащихся в неволе сирийских хомяков, загрязняющих продукты питания, воду и воздух. Лимфоцитарный хориоменингит отмечается в Европе и Америке, чаще возникая в зимне-весенний период. Вирус Ласса вызывает геморрагическую лихорадку Ласса, сопровождающуюся интоксикацией, лихорадкой, поражением ЦНС и геморрагическими высыпаниями. У больных появляются рвота, диарея, боли в животе,груди и кашель, макулопапуллезная и петехиальная сыпь на коже лица, туловища, конечностей; отмечаются кровохарканье и кишечные кровотечения. Первая вспышка была выявлена в 1969 г. в г. Ласса (Нигерия), в связи с чем болезнь и получила свое название. Лихорадка Ласса — зооноз, имеет природно-очаговый характер. Вирус передается от домашних многососковых крыс (Mastomys natalensis) или от человека к человеку. Заболевание отмечается в странах Западной и Центральной Африки (в Верхней вольте, Нигерии, Сенегале, Гвинее, Заире и др.). Заражение человека в природных очагах происходит респираторным механизмом, алиментарным, контактно-бытовым путями и парентерально. Инкубационный период в среднем 7 — 10 дней. Болезнь характеризуется высокой летальностью (20 — 47 % у нелеченных больных). Другие аренавирусы. Вирусы Хунин и Мачупо вызывают американские геморрагические лихорадки. Резервуаром этих вирусов являются грызуны. Вирус Хунин — возбудитель аргентинской геморрагической лихорадки, а вирус Мачупо — возбудитель боливийской геморрагической лихорадки. Вирус Гуанарито вызывает венесуэльскую геморрагическую лихорадку, сопровождающуюся токсикозом, гриппоподобными явлениями, диареей. Резервуар вируса — хлопковые крысы и другие дикие грызуны. Вирус Сабиа выделен в 1993 г. в Бразилии. Вызывает бразильскую геморрагическую лихорадку. Возможно резервуаром инфекции являются грызуны.

Диагностика

1. Робовирусы.
Лабораторная диагностика хантавирусных инфекций основана на выделении вирусов из крови и мочи в острый период заболевания, а также обнаружения антител в парных сыворотках и в моче у больных. У зараженных мышей вирусы, как правило, вызывают бессимптомную инфекцию, поэтому проводят выявление вирусных антигенов в легких и антител в сыворотке крови животных с помощью РИФ, ИФА. Выделение вирусов в культурах клеток представляет значительные трудности, так как они не вызывают ЦПД. Индикация вируса осуществляется с помощью РНИФ. Флюоресцирующий антиген вирусов имеет вид гранул, локализованных в цитоплазме клеток. Идентификация вирусов проводится с помощью РИФ, РИА, ИФА и РНГА. Для серологической диагностики заболеваний применяют РНИФ, ИФА, РТНГА, РНГА, РИА. Для обнаружения генетического материала вирусов в исследуемом материале применяют метод молекулярной гибридизации нуклеиновых кислот и ПЦР. Раннюю диагностику заболевания проводят, обнаруживая антигены вирусов в моче с помощью РИФ и ИФА.
2. Аренавирусы.
Вирусы выделяют из крови, отделяемого глотки, из плевральной, цереброспинальной жидкости, мочи: заражают культуры клеток или мышей-сосунков, хомячков. Идентификация вирусов проводится с помощью РСК, РН, РИФ, ИФА и ПЦР. Антитела в сыворотке крови выявляют в РСК, ИФА, непрямой РИФ.