Эписпадия — врожденная аномалия мочеполового тракта, представляет собой незаращение части или всей передней стенки мочеиспускательного канала, при этом наружное отверстие мочеиспускательного канала находится на верхней стенке полового члена.

Клиническая картина

Характерным для эписпадии является расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин. У женщин отмечается раздвоенный клитор, широкий мочеиспускательный канал и несформированная шейка мочевого пузыря. Почти у всех девочек и у большинства мальчиков отмечается недержание мочи. Очень часто у больных с эписпадией отмечается недоразвитие мочевого пузыря и пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, что способствует развитию пиелонефрита.

Диагностика

Диагностика — осмотр, так как в этом случае всегда наружное отверстие уретры смещено в дорсальном направлении.  Различаются три формы гипоспадии:  Эписпадия головки полового члена. Передняя стенка мочеиспускательного канала отсутствует только в области головки. При этой форме эписпадии половой член несколько искривлен и приподнят вверх к передней брюшной стенке. Головка полового члена плоская, прикрыта крайней плотью только с нижней стороны. Мочеиспускание обычно не нарушено. Пациент может жаловаться на разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Эрекция и половая жизнь не затруднены и при эрекции половой член принимает обычную форму.
Стволовая эписпадия или эписпадия полового члена. Передняя стенка мочеиспускательного канала при этой форме эписпадии отсутствует на различном протяжении всего полового члена вплоть до его основания. Сопутствует эписпадии полового члена расщепление головки полового члена, расхождение костей лобкового сочленения, расхождение мышц живота. Половой член обычно укорочен и притянут к животу. Отверстие мочеиспускательного канала имеет форму воронки. При мочеиспускании моча сильно разбрызгивается и ребенок вынужден придерживать половой член и мочиться сидя. При эрекции половой член деформируется и половая жизнь невозможна.  Полная или тотальная эписпадия. При этом состоянии передняя стенка мочеиспускательного канала отсутствует на протяжении всего полового члена, включая сфинктер мочевого пузыря. Мочеиспускательный канал имеет вид широкой воронки и расположен сразу под лобковым сочленением. Из этой воронки постоянно выделяется моча. Половой член значительно уменьшен в размерах. Мошонка уменьшена в размерах, недоразвита. Сочетается тотальная эписпадия со значительным расхождением костей лобкового сочленения, что проявляется утиной (покачивающейся) походкой. Из-за расхождения мышц живота живот имеет вид «лягушачьего» плоского живота. Часто у пациента имеются пороки развития верхних мочевых путей, крипторхизм, недоразвитие яичек.