Гидронефроз – это заболевание почки, которое характеризуется расширением ее полостной системы вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки.

Клиническая картина

Клиническая картина варьирует в зависимости от остроты заболевания и осложнений. Ни один из признаков не специфичен для гидронефроза
• Хронический гидронефроз может протекать бессимптомно
• Почечная колика (при острой обструкции, обычно камнем); боль иррадиирует в бедро, яичко или вульву
• Интермиттирующие изменения в количестве мочи
• Дизурические расстройства (задержка мочеиспускания, недержание мочи, императивные позывы, ослабление струи мочи или её прерывание)
• Признаки инфекции мочевого тракта (пиурия, лихорадка, тупые боли в поясничной области)
• Гематурия
• Объёмное образование в брюшной полости (чаще всего у детей при значительных размерах гидронефротически изменённой почки)
• Никтурия
• Жажда
• Необъяснимые изменения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боли в животе)
• Артериальная гипертензия (может быть злокачественной)
• Отёки
• Острое или хроническое расширение мочевых путей
• Азотемия при обструкции единственной или обеих почек.

Диагностика

Первичным методом исследования при обращении пациентов в связи с болями в поясничной области или наличием крови в моче является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При гидронефрозе выявляется увеличение почек в размерах, расширение чашечно-лоханочной системы, снижение толщины паренхимы.
Характерными признаками обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента являются расширение полостной системы почки и не визуализация мочеточника.
Основными методами диагностики гидронефроза являются лучевые методы: рентгенологические методы и компьютерная томография с контрастированием.
Из рентгенологических методов применяют:
- внутривенная урография
- ретроградная уретеропиелография
Рентгенологические методы позволяют выявить уровень обструкции, степень расширения полостной системы почки, оценить функцию обеих почек.
В настоящее время в диагностике гидронефроза широко применяются радиоизотопные методы исследования: радиоизотопная ренография, динамическая сцинтиграфия с компьютерной ренографией, радиоизотопная реноангиография.
Эти методы позволяют детализировать функциональное состояние почек, стадийность гидронефротического процесса.
Наиболее современными методами диагностики являются компьютерная и магнитная томографии с введением контрастных препаратов, которые позволяют выявлять причины гидронефроза, аномалии почек и почечных сосудов, уровень и протяженность изменений в мочеточнике.