Гонококковый уретрит мужчин (Gonococcal Urethritis). Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)- самое частое проявление гонореи у мужчин. Гонококковый цервицит (поражение шейки матки и эндоцервикального канала) у женщин является самым частым прявлением гонореи и практически всегда протекает бессимптомно. В редких случаях отмечаются жалобы на появление скудных выделений из влагалища, бело-желтого цвета, боль внизу живота и диспареунию (боль при половом акте).

Клиническая картина

Основные клинические проявления: гиперемия вокруг точечных устьев парауретральных желез (скеневских ходов); гнойное или слизисто-гнойное отделяемое из парауретральных желез при массаже со стороны уретры; наличие псевдоабсцессов парауретральных желез со вскрытием через устья в уретру, влагалище; при поражении парауретральных ходов в крайней плоти или коже полового члена при пальпации обнаруживаются уплотнения в виде тяжей; при поражении желез мочеиспускательного канала (железы Литтре) или устьев заднепроходных пазух (морганиевы пазухи) могут наблюдаться осумкованные очаги величиной до вишневой косточки; при каверните возможно образование периуретральных абсцессов, которые вскрываются наружу, образуя уретральные свищи, или в просвет уретры. Клинические проявления других осложнений зависят от локализации, распространенности и степени выраженности воспалительного процесса.

Диагностика

Микроскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, прямой кишки (окраска по Граму) — выявление грамотрицательных диплококков с характерными для N. gonorrhoeae свойствами; бактериологическое исследование для выделения чистой культуры типичных грамотрицательных оксидазоположительных диплококков. Дифференциальный диагноз проводят с урогенитальным хламидиозом, кандидозом, трихомониазом, бактериальным вагинозом, неспецифическими воспалительными мочеполовыми инфекциями.