Ирит

Ирит — воспаление радужной оболочки глаза. Поскольку радужная оболочка и цилиарное тело глаза снабжаются кровью из одной системы, изолированное воспаление радужной оболочки наблюдается редко; как правило, ирит сопровождается и воспалением цилиарного тела  Термин «Ирит» употребляется при преобладании явлений воспаления радужной оболочки.

Клиническая картина

Воспалительный процесс в радужке начинается с ломящих болей в глазу, которые впоследствии распространяются в височную область:
светобоязнь;
слезотечение;
спастическое смыкание век;
ухудшается зрение.
Характерный признак ирита — изменение цвета радужки. Чтобы получить четкое представление об этом изменении, рекомендуется осматривать радужку при естественном освещении, сравнивая цвет в одном и другом глазу. Серая и голубая радужка приобретают зеленый или ржавый оттенок, коричневая становится желтой.
Меняя цвет, радужка мутнеет и теряет характерный рисунок углублений (крипт радужки). Покраснение сосудов при ирите обусловливает сужение зрачка, которое легко можно заметить, сравнивая больной глаз со здоровым. Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо знать характерные отличия ирита от приступа глаукомы.
При ирите зрачок больного глаза значительно меньше и не так живо реагирует на свет, как зрачок здорового глаза, при прощупывании больной глаз кажется мягче здорового.
При глаукоме зрачок больного глаза шире, чем зрачок здорового, и не суживается при освещении глаза, при прощупывании больной глаз кажется намного тверже здорового.Характерной особенностью ирита являются так называемые спайки (синехии). Спайки радужки с передней поверхностью хрусталика называются задними спайками радужки. Обнаружить их можно при закапывании в глаз мидриатиков (1%-ного платифиллина, 1%-ного гоматропина гидробромида или 1%-ного атропина). Под их действием зрачок расширяется неравномерно и форма его становится неправильной. Если же закапать мидриатики в здоровый глаз, зрачок хотя и будет расширяться неравномерно, но сохраняет круглую форму.Задние спайки представляют определенную опасность при ирите. Их большое скопление может препятствовать проникновению внутриглазной жидкости через зрачок в переднюю камеру. Это приводит к образованию избытка жидкости и, как следствие, к повышению внутриглазного давления. Если его не снизить, может наступить слепота.Осложнениями ирита являются снижение остроты зрения, катаракта, вторичная глаукома.

Диагностика

Дифференциальный диагноз.
Острый иридоциклит отличается от острого конъюнктивита отсутствием отделяемого, наличием перикорнеальной инъекции глазного яблока, изменением радужки, зрачка. Важно отличать острый иридоциклит от острого приступа глаукомы, при котором внутриглазное давление повышено, роговица мутна, отечна, имеется застойная, а не воспалительная, инъекция сосудов, зрачок (до применения миотических средств) расширен, передняя камера мелковата, боль локализуется не в самом глазу, а в соответствующей половине головы