Ликворея — истечение цереброспинальной жидкости (ликвора) из носа, уха, раневых отверстий и других дефектов черепа или позвоночника, связанное с повреждением твердой мозговой оболочки.

Клиническая картина

Вытекающая жидкость, как правило, прозрачна и бесцветна, но может быть окрашена кровью, может быть мутной и др. Ликворея может быть явной, когда наблюдается истечение цереброспинальной жидкости из носа, наружного слухового прохода, раны каплями или струей, усиливающееся в определенных положениях, либо скрытой, когда цереброспинальная жидкость стекает в носоглотку или пропитывает подкожную клетчатку. Цереброспинальная жидкость может выделяться через дефект мозговых оболочек и костей черепа в области операционной раны (ликворный свищ). Ликворея создает возможность инфицирования ликворной системы и опасность развития менингита, энцефалита, миелита и других осложнений. Больной с ликвореей должен быть госпитализирован. Возможно спонтанное закрытие ликворного свища, однако обычно требуется интенсивное консервативное лечение (дегидратирующая, противовоспалительная терапия, повторные спинномозговые пункции, временное дренирование ликвор-ной системы и др.). Нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика

Ликворея проявляется промоканием повязки и подушки под головой больного прозрачной или кровянистой жидкостью (явная ликворея). При повреждении основания черепа спинномозговая жидкость может попадать в носовые ходы и оттуда аспирируется или заглатывается больным (скрытая ликворея).