Кандидоз — заболевание, вызываемое грибами семейства Cryptococcaceae. Это семейство насчитывает около 200 представителей, но патологию у человека чаще всего вызывают Candida albicans и Candida tropicalis. Кандидоз может проявляться в виде онихий (поражений ногтевых валиков), при этом возникают сначала отек и гиперемия ногтевого валика, а затем его нагноение, утолщение ногтевой пластинки. Возможно развитие кандидоза толстой кишки, проявляющегося чаще клиникой язвенного колита с болью в животе, неустойчивым стулом, примесью гноя и крови в кале. Поражение грибами влагалища приводит к развитию кандидозного вульвовагинита, при котором характерные пленки образуются на слизистой оболочке женских половых органов. Однако о наличии у больного СПИДа свидетельствуют не эти поражения (при упорном течении молочница и вульвовагинит могут расцениваться лишь как СПИД-ассоциированный комплекс). О наличии собственно СПИДа свидетельствует висцеральный кандидоз с поражением пищевода, бронхов, трахеи и легких.

Клиническая картина

Кандидоз пищевода нередко сочетается с молочницей, но может выявляться как изолированная патология. Для него характерны дисфагия, чувство жжения и боли за грудиной, нередко бывают рвота, лихорадка. В рвотных массах иногда обнаруживаются творожистые пленки, возможна примесь крови. В ночное время у больных иногда возникают поперхивание, кашель. Из-за страха перед неприятными ощущениями, возникающими во время еды, больные отказываются от пищи, теряют массу тела. При фиброгастроскопии можно обнаружить различных размеров мелкие белесоватые бляшки, расположенные на отечной и гиперемированной слизистой оболочке пищевода. При кандидозе бронхов, трахеи и легких тяжесть состояния в значительной степени зависит от локализации и распространенности процесса. При поражении бронхов и трахеи возникают нарушения по обструктивному типу: затрудненное дыхание, одышка при нагрузке, спастический кашель со скудным количеством мокроты. При поражении легочной ткани клиника напоминает бактериальную пневмонию: появляются кашель, боль в грудной клетке при дыхании. Сначала кашель бывает со скудной мокротой, а затем с обильной. Мокрота имеет сероватый цвет, при тяжелом процессе в ней появляется примесь крови. В зависимости от тяжести процесса температура бывает субфебрильная или даже высокая.

Диагностика

Наиболее надежным методом диагностики является обнаружение грибов в исследуемом материале и выделение чистой культуры. Серологические реакции (РА, РСК) у ВИЧ-инфицированных, как и кожная аллергическая проба, могут быть отрицательными.