Карбункул

Карбункул (лат. carbunculus, буквально «уголёк»; старинное рус. название — огневик, углевик) — острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз, имеющее тенденцию к быстрому распространению

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от фазы воспаления. Вначале она напоминает ассоциацию еще не слившихся друг с другом фурункулов, а в разгаре воспаления и некроза — плотный сине-багрового цвета инфильтрат со значительным отеком вокруг, иногда сетчатым лимфангоитом и всегда лимфаденитом подчелюстных, подподбородочных и даже шейных узлов. В центре инфильтрата синюшность кожи выражена особенно резко, к периферии она бледнеет, сменяясь гиперемией.

Имевшие вначале место отдельные гнойно-некротические «головки» или «стержни» постепенно сливаются и представляют собой значительный участок некроза. Вначале больные жалуются на постоянно возрастающую значительную боль, которая зависит от развивающегося напряжения в коже. Общее состояние больного тяжелое: ознобы, бред, поты, температура тела достигает 39—40° С, аппетит отсутствует, язык обложен, слабость, запоры.

В крови: лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. После отторжения некротических масс процесс приостанавливается, общее состояние улучшается, уменьшаются отечность и зона инфильтрата. Осложнения и смертность при карбункулах лица. По данным Л. Ю. Дымарского и Н. С. Тимофеева (1951), доброкачественное течение карбункулов осложняется у 13% больных, а при злокачественном течении осложнения наблюдаются у 80% больных.

Осложнения могут быть местными и общими. К числу местных осложнений относится: воспаление регионарных лимфатических узлов (у 67,8% больных), экзема лица, острый гнойный отит, рожистое воспаление лица

Диагностика

Карбункул проявляется как небольшой воспалительный узелок с поверхностным гнойничком, который быстро увеличивается в размере. Часто в области карбункула беспокоят резкие распирающие боли. Кожа в области карбункула напряжена, отёчна, с багровым оттенком. В дальнейшем кожа над карбункулом прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной; в отверстиях видны омертвевшие ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются мертвые ткани. Температура тела повышена до 40°С. Присутствует интоксикация (тошнота, рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние). При больших карбункулах, а также при расположении карбункула на лице общие явления выражены особенно резко, но быстро идут на убыль, когда начинается выделение гноя и отторжение мёртвых тканей. После очищения рана заживает