Кашель — форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов.
Клиническая картина
Частота и интенсивность кашля зависят от силы раздражителя и от его локализации, которая имеет индивидуальные различия, зависит от формы заболевания, фазы болезни, характера патологического процесса. Наиболее чувствительными рефлекторными зонами являются задняя поверхность надгортанника, область межголосовых связок и подкладочного (подсвязочного) пространства, место раздвоения трахеи и место отведения долевых бронхов. Количество рецепторов в бронхах убывает параллельно уменьшению их диаметра. Кашель при раздражении легочной ткани не вызывается.
Кашель бывает:
- частым и редким;
- слабым и сильным;
- болезненным и безболезненным;
- постоянным и периодическим;
- сухим или с выделением мокроты.
Постоянный кашель наблюдается при хронических заболеваниях глотки, гортани или трахеи, хроническом бронхите, при длительном застое крови в легких при нарушениях кровообращения.
Диагностика
В определении причин кашля важную роль играет профессионально собранный анамнез.
В первую очередь необходимо выяснить следующее.
- Как давно появился кашель?
- Предшествовала ли ему респираторная инфекция?
- Характерны ли сезонные обострения?
- Бывают ли приступы удушья или свистящего дыхания?
- Имеются ли выделения из носа, частые покашливания (ринит, синусит), изжога или отрыжка (гастроэзофагеальный рефлюкс)?
- Нет ли лихорадки?
- Отходит ли во время кашля мокрота? Если да, то в каком количестве и какого цвета?
- Нет ли других заболеваний или факторов риска (курение, профессиональные вредности и неблагоприятные факторы окружающей среды)?
- Принимает ли больной ИАПФ?
