Биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР; ранее — маниакально-депрессивный психоз) — эндогенное психическое заболевание, проявляющееся в виде аффективных состояний — маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных, а иногда и смешанных состояний, при которых у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании (гипомании) и депрессии, либо симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством либо эйфория с заторможенностью — так называемая непродуктивная мания — или другие). Возможны многообразные варианты «смешанных» состояний.
Эти состояния, называемыемые эпизодами или фазами заболевания, периодически сменяют друг друга, непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (интермиссии, называемые ещё интерфазами), без или почти без снижения психических функций, даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни. В интермиссиях психика и личностные свойства больного полностью восстанавливаются.
Клиническая картина
Количество фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо — расстройство может ограничиться только одной фазой (мании, гипомании или депрессии) за всю жизнь, может проявляться только маниакальными, только гипоманиакальными или только депрессивными фазами или же их сменой с правильными или неправильным чередованием (см. выше).
Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), длительность «светлых» промежутков (интермиссий или интерфаз) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать.
Атипичность фаз может проявляться непропорциональной выраженностью стержневых (аффективных, моторных и идеаторных) расстройств, неполным развитием стадий внутри одной фазы, включением в психопатологическую структуру фазы навязчивых, сенестопатических, ипохондрических, гетерогенно-бредовых (в частности, параноидных), галлюцинаторных и кататонических расстройств.
Диагностика
Проведение дифференциальной диагностики БАР необходимо практически со всеми видами психических расстройств: неврозами, инфекционными, психогенными, токсическими, травматическими психозами, олигофренией, психопатиями, шизофренией. Значительные трудности представляет собой дифференциальная диагностика БАР с униполярной депрессией, а также с расстройствами шизофренического спектра, что на территории России и других стран постсоветского пространства нередко приводит к гиподиагностике БАР, необоснованной длительной терапии нейролептиками и антидепрессантами и к отягощению течения заболевания, к социальной дезадаптации и инвалидизации
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Людей, страдающих психическими заболеваниями нельзя считать полностью неадекватными. При своевременном и правильном лечении они могут вести нормальный образ жизни, иметь семью и профессию, но чтобы предотвратить рецидивы их необходимо оградить от любых стрессов. Маниакально-депрессивный психоз был впервые описан в 1854 двумя французскими исследователями Ж. П. Фальре и Ж. Г. Ф. Байярже.
В настоящее время введено новое политкорректное наименование - Биполярное Аффективное Расстройство.
В зависимости от частоты и длительности приступов больные могут получить инвалидность I, II, III групп, а также если форма течения болезни легкая, т.е. БАР проявился только в единственном приступе или они имеют редкий и непродолжительный характер, то челевек признается трудоспособным. Если будет подтверждено, что во время приступа больной совершил правонарушение, то чаще всего такие люди признаются невменяемыми, а также считаются негодными к несению военной службы.
