Боль в своде стопы может быть вызвана многими причинами. Это артриты, нарушение кровоснабжения, сдавление нервов между пальцами, деформации плюсневых костей и другое. Однако, чаще всего эти боли вызваны повреждением нервов либо возрастными изменениями со стороны стопы, которые называются метатарзалгией

Клиническая картина

Боли, вызванные повреждением нервов стопы: нервы, которые иннервируют подошву стопы и пальцы, проходят между костями пальцев. Причиной боли свода стопы могут быть доброкачественное разрастание ткани нервов – неврома, которая окружает нерв. Обычно неврома встречается в области оснований третьего или четвертого пальца стопы (неврома Мортона), хотя может быть и в области других пальцев. Обычно невромы встречаются на одной стопе и чаще наблюдаются у женщин.
Обычно на ранних стадиях неврома проявляется умеренной болью в области третьего – четвертого пальцев стопы, и иногда сопровождается чувством жжения или покалывания. Эти симптомы усиливаются во время ношения определенной обуви, особенно с узким носком. По мере прогрессирования процесса покалывание становится постоянным, независимо от того, какую обувь носит человек. Кроме того, может быть впечатление, что в стопе имеется камень.

Диагностика

Диагностика данной патологии основана на проявлениях и инструментальных методах. Уточнить диагноз позволяет рентгенография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Поскольку наиболее распространенной причиной метатарзалгии является нарушение равновесия между плюсневыми костями стопы, следует признать факторами риска также некоторые виды спорта, в которых на свод стопы оказывается чрезмерная ударная нагрузка, как например, при беге трусцой. К возникновению болевого синдрома ведет перегрузка костного вещества второй, третьей и четвертой плюсневых костей, головки которых как бы опускаются и принимают  на себя часть несвойственной им нагрузки при распластывании стопы. В норме же при ходьбе нагрузка должна распределяться между тремя точками стопы – пяточным бугром, головкой первой плюсневой кости, головкой пятой плюсневой кости. Поэтому причиной синдрома может служить неправильно подобранная обувь, в которой основное давление приходится на кости стопы,  туфли с узким носком, который стесняет пальцы ног. Иногда правильный выбор обуви помогает снять симптомы при начальных стадиях заболевания. Лучше всего выбирать обувь с просторной, высокой и широкой носочной частью или рокерной подошвой. Просторный носок позволяет пальцам распрямиться, а соответствующий рельеф подошвы уменьшает нагрузку на плюсневые кости и подушечку стопы. Основным симптомом, ведущим к подозрению на метатарзалгию, является боль в области свода стопы, наиболее выраженная при ходьбе или занятиях спортом. Иногда стопы могут болеть сильнее утром после подъема, чем в конце дня. Возможны боли в пятках и припухлость лодыжки, т.к.  лодыжке приходится больше работать, компенсируя утрату упругости стопы. Дополнительная нагрузка на лодыжку может повлечь воспаление ахиллова сухожилия, которое после тридцатилетнего возраста уже слишком жесткое. Вальгусная деформация плюснефалангового сустава ведет к болям в шишке и даже ее воспалению. Бывает, что именно в этот момент ее замечают впервые, т.к. она изменяется в размерах, хотя ранее могли и не знать о ее существовании. Это происходит потому, что стопа слишком сильно поворачивается внутрь и вес тела переносится в сторону большого пальца в попытке разгрузить болезненные своды стопы. Сустав большого пальца становится более чувствительным к давлению. Первая помощь, помогающая уменьшить неприятные болевые ощущения при ходьбе, заключается в использовании стелек и плюсневых вставок, которые помогают равномерно распределить вес тела на подъем свода стопы по всей ее поверхности. Обувь и стельки обеспечивают также стабильность стопы, что позволяет не допустить уплощения ее свода. Ортопедические изделия обычно имеют плюсневую выкладку, помещенную под подушечкой ноги, она смягчает давление и перераспределяет нагрузку с болезненной зоны на менее нагруженные участки. Часто рекомендуются также плюсневые манжеты с выкладкой. Если применение этих изделий  комбинировать с соответствующей обувью, то лечение может быть успешным.