Миастенические синдромы — это состояния, напоминающие по клиническим проявлениям картину миастении (myasthenia gravis) и сопровождающиеся патологией на уровне нервно-мышечного синапса, однако вызванные другим заболеванием. Следует отличать также миастеноподобные состояния, не связанные с поражением синаптической передачи и обусловленные органическими поражениями головного мозга, желез внутренней секреции, нарушениями углеводного и минерального обменов. В этих случаях иногда отмечается определенный эффект от введения прозерина.

Клиническая картина

Миастенический синдром может наблюдаться при врожденной гипоплазии нервно-мышечного синапса, что отчетливо выявляется при электронномикроскопическом исследовании. В этих случаях синапсы напоминают таковые в эмбриональных мышцах, в них отсутствует дополнительная складчатость. Клинически отмечается выраженная гипотония мышц, нередко снижение или выпадение сухожильных рефлексов. Чаще отмечен у женщин.

Диагностика

При установлении диагноза миастении важное значение имеет выявление характерных жалоб на преходящие нарушения двигательной активности, четко зависящие от степени физической нагрузки, а также колебание интенсивности всех расстройств в течение дня. Следует учитывать возможность спонтанных ремиссий и экзацербации в связи с интеркуррентными инфекциями и интоксикациями. Очень важное место в диагностике занимает прозериновая проба.