Миастенические синдромы при эндокринных болезнях — нервно-мышечные нарушения, сопровождающие болезни эндокринной системы

Клиническая картина

Миопатические симптомы при расстройствах функции щитовидной железы, аддисонизме. При тиреотоксической миопатии возникают утомляемость и прогрессирующая слабость мышц, вначале в виде пароксизмальной тиреотоксической параплегии Мёбиуса-Грефе в проксимальных отделах ног, а затем — симметричные прогрессирующие атрофии формируются в мышцах плечевого пояса. При гипотиреоидной миопатии у детей мышечные гипертрофии и слабость срчетаются с кретинизмом (синдром Геркулеса или Кохера-Дебре-Семелана). При гипотиреоидной миопатии у взрослых возникают гипертрофии мышц, с патологической утомляемостью и симптомами, подобными миотонии (синдром Гофмана). Миопатия при болезни Аддисона проявляется прострацией, физической и ментальной утомляемостью, причём утомляемость не проходит и после отдыха.

Диагностика

При наличии орбитопатии миастению выявить нелегко, поскольку в ответ на введение антихолинэстеразных средств возможен положительный эффект. Наличие птоза, слабости круговой и наружной прямой мышц глаз указывает на миастению, тогда как гиперемия конъюнктивы, боли в периорбитальной области, экзофтальм, ретракция век, сопротивление пассивным движениям глазных яблок — на орбитопатию. В дифференциальной диагностике помогает компьютерная томография и МРТ орбиты.