Миелопатия – поражение спинного мозга, которое может возникнуть при различных заболеваниях. Чаще других поражается шейный отдел спинного мозга вследствие остеохондроза и/или спондилеза (вертеброгенная шейная миелопатия). Миелопатия может развиться при врожденном стенозе позвоночного канала, краниовертебральной аномалии, травме или сдавлении спинного мозга опухолью, а также при циррозе печени, недостаточности витаминов В, Е, болезни Лайма (боррелиозе), ревматоидном артрите, после химиотерапии (адриамицином, метотрексатом, цитозином, винкристином), лучевой терапии, эпидуральной анестезии или как паранеопластический синдром.

Клиническая картина

Заболевание обычно развивается постепенно. У многих больных отмечаются боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Типичны спастический парез и нарушение глубокой чувствительности в ногах в сочетании с периферическим парезом в руках. Нередко наблюдается симптом Лермитта: ощущение прохождения электрического тока вдоль позвоночника с иррадиацией в руки и/или ноги при сгибании либо разгибании шеи. В редких случаях возникают нарушения функции тазовых органов. У многих больных миелопатия сочетается с шейной радикулопатией.

Диагностика

Наиболее информативны МРТ и миелография. Состав цереброспинальной жидкости нормален. Существенную роль играет спондилография, которая позволяет, в частности, выявить критическое уменьшение сагиттального диаметра позвоночного канала. Дифференциальный диагноз проводят с опухолью, саркоидозом, спинальной формой рассеянного склероза, артериовенозными мальформациями спинного мозга, фуникулярным миелозом, наследственной (семейной) спастической параплегией Штрюмпеля.