Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти.

Клиническая картина

Проявления пародонтита разнообразны и зависят от характера течения заболевания, тяжести, протяженности патологического процесса и т.д. Основными клиническими симптомами, обусловливающими разнообразие проявлений пародонтита, являются степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка и глубина пародонтального кармана. Именно эти признаки обусловливают появление других (расшатанность и дистопия зубов, гноетечение, абсцедирование и т.д.). Несмотря на то, что в классификации острый пародонтит обозначен как самостоятельная нозологическая форма, такое состояние встречается, по-видимому, крайне редко. Для формирования характерных признаков (деструкция костной ткани и др.) необходим более длительный период, чем при остром процессе.
Острый локализованный пародонтит может развиться в случае разрыва зубодесневого соединения (поражение не всех тканей пародонта, а только десны и периодонта) при ортопедическом (ортодонтическом) лечении. В клинической практике, как правило, выявляется хронический пародонтит — следствие гингивита.

Диагностика

Диагностику устанавливают на основании клинической картины и результатов рентгенологического исследования. На рентгенограмме выявляют равномерную (на всём протяжении зубного ряда) атрофию альвеолярных отростков с сохранением кортикальных пластинок, уменьшение костномозговых пространств и мелкоячеистый рисунок кости. Возможны очаги остеопороза. Нередко выявляют сужение периодонтальной щели и внутризубные дентиклы (зоны повышенной минерализации) и петрификаты.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Наиболее частый сценарий развития пародонтита на фоне гингивита таков: пациент, по незнанию, заметив кровь на зубной щетке, ослабляет нажим на нее при чистке зубов, уменьшает время чистки или вовсе не чистит зубы, надеясь, что вскоре все само собой пройдет. Щетка средней жесткости заменяется на мягкую, снижается эффективность чистки зубов, мягкий налет так и остается на своем месте — возникает замкнутый круг. Микробы из зубодесневых бороздок проникают глубже, образуется зубная бляшка — самый важный фактор в развитии пародонтита. Гингивит лечится, но упустив время и дав возможность гингивиту перерости в пародонтит, можно усугубить ситуацию – пародонтит практически не излечивается. В процессе лечения пародонтита имеются сложности, осложняющие прогноз. Процедура SRP (Scaling and Root Planing) включает снятие зубных отложений с помощью ультразвука и выравнивание поверхности корня пародонтологическими кюретами. После снятия зубных камней остается шероховатая поверхность корня, в пародонтальных карманах есть грануляции, зубная бляшка, являющаяся катализатором в развитии пародонтита, также остается на поверхности корней зубов. К сожалению, эффективность процедуры SRP, по многочисленным исследованиям, не составляет более 80-90% . Следовательно, для развития пародонтита снова есть все шансы. По статистике в России процент заболеваний полости рта значительно выше, чем в Европе и США. И все это из-за недостаточной гигиены полости рта. Многие до сих пор считают, что раньше люди зубы не чистили, а они сохранялись здоровыми до конца жизни. Это одно из распространенных заблуждений. Во все периоды истории человечества здоровье зубов и десен напрямую связывалось с гигиеной полости рта. Именно она с древних времен была главным средством профилактики стоматологических заболеваний. Упоминание об уходе за зубами и соответствующих средствах встречается уже в письменных источниках Древнего Египта, где готовили первые в мире зубные порошки.