Пионефроз  — заболевание, являющееся терминальной стадией гнойно-деструктивного пиелонефрита.

Клиническая картина

Почка при данном заболевании представляет собой орган, пострадавший от гнойного расплавления, и состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами некроза тканей. Стенки почечных лоханок утолщены, инфильтрированы. Пионефроз практически всегда сопровождается пери- или паранефритом. В большинстве случаев причиной заболевания является вторичный хронический пиелонефрит, вызванный, к примеру, мочекаменной болезнью, аномалиями или другими обструктивными процессами в мочевыводящих путях. Болеют им преимущественно в возрасте 30—50 лет. У детей пионефроз встречается довольно редко, в основном при аномалиях органов мочевой системы и мочекаменной болезни, осложнённых гнойным пиелонефритом, при неадекватном его лечении.

Диагностика

При проведении хромоцистоскопии наблюдается быстрое помутнение промывной жидкости, инъецированность сосудов слизистой оболочки в области устья мочеточника, из которого, как паста из тюбика, выходит густой гной; краситель на стороне поражения не выделяется. Важную роль в диагностике пионефроза играют рентгенологические методы исследования. На обзорной рентгенограмме визуализируется плотная тень увеличенной почки, контур поясничной мышцы не просматривается. На экскреторных урограммах рентгеноконтрастное вещество в пораженной почке либо совсем не выявляется, либо появляется только на поздних рентгенограммах (через 1,5—3 ч), имеются слабые бесформенные его тени. При ретроградной пиелографии видны расширенные полости различной величины с неровными контурами, их наличие подтверждается ультразвуковым исследованием почек, определяющим также истончение слоя паренхимы.Дифференциальная диагностика.Пионефроз необходимо дифференцировать от поликистоза и опухоли почки. Общим клиническим симптомом для этих заболеваний является пальпируемая увеличенная почка. Однако при поликистозе прощупывается и вторая увеличенная почка, так как заболевание всегда двустороннее. При пионефрозе отмечается умеренная болезненность при пальпации увеличенной почки, тогда как пальпация почки, пораженной опухолью, обычно безболезненна. Наличие в анамнезе повторных атак острого пиелонефрита в активной фазе воспаления также свидетельствует в пользу пионефроза, тогда как тотальная безболевая гематурия более характерна для опухоли. Важную роль в дифференциальной диагностике играет ультразвуковая диагностика и компьютерная томография

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Генеральный секретарь ЦК КПСС Ю.В.Андропов несколько десятилетий страдал подагрой, которая привела его к деструкции обеих почек и полному сокращению их функции. Ему приходилось всё чаще прибегать к диализу, искусственному очищению крови при помощи полученного из-за границы индивидуального аппарата «искусственная почка». С этой целью в кремлевской больнице  был специально оборудован отсек, в котором размещалась искусственная почка, палата для пребывания Андропова, помещения для охраны и врачей. Два раза в неделю Андропов приезжал на процедуру, и этого вполне хватало для того, чтобы полностью очищать организм от шлаков. Весьма действенным фактором изменения функциональной деятельности почек могут стать нарушения регуляции центральной нервной системы.  Как утверждают китайские целители, такая сильная эмоция как страх меняет циркуляцию энергии Ци в крайне неблагоприятном для почек направлении, и если эта эмоция держится или повторяется достаточно долго, то нарушается образование коллоидов и начинается камнеобразование. Одно из шведских исследований показало, что алкоголь может снижать риск развития рака почек, на 40% у тех, кто употребляет порядка 620 гр. спирта в месяц по сравнению с теми, кто не пьет совсем.  Наилучшие показатели были у выпивавших более 2 бокалов красного и белого вина или крепкого пива в неделю. Однако подобной положительной зависимости не было установлено для простого пива, креплёных вин и ликёров. По мнению ученых, такое действие обусловлено наличием фенольной смолы, которая обладает антиоксидантными и антимутагенными свойствами.