Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках.

Клиническая картина

Размеры конкрементов разнообразны — от мелких, просовидных до крупных, размером с шар для гольфа. Мелкие конкременты могут эвакуироваться с мочой, не вызывая неприятных ощущений. Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика) с тошнотой и рвотой, гематурией.    Вне приступа почечнокаменная болезнь протекает сглаженно, с тупыми болями в поясничной области, усиливающимися после длительной ходьбы, тряской езды и физических нагрузок. Нефролитиаз может протекать и бессимптомно, оказываясь случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При анализе мочи выявляется микрогематурия

Диагностика

Поскольку боль при почечной колике нестерпима, то без обращения к врачу, как правило, не обходится. Первые его действия при диагностике почечнокаменной болезни тоже ясны: изучение истории заболевания, распространения боли, направление на анализ мочи, рентгенологическое исследование.
Основным методом распознавания камней мочевых путей остается рентгенориагностика. На обзорных снимках удается увидеть их достаточно хорошо. Однако мягкие камни не задерживают рентгеновские лучи и остаются невидимками. Для их выявления применяют ультразвуковые методы.
Но и они не всесильны, поскольку хорошо “улавливают” образования размером только от 3 мм. Лишь самые современные аппараты способны на большее, то бишь на меньшее – разглядеть малюток. Кроме того, крупные камни с острыми краями могут принять за несколько мелких, а коралловый слепок – за несколько крупных. Все это архиважно для будущего лечения.
Какова бы ни была эффективность рентгеновского исследования и УЗИ, не обойтись без экскреторной урографии, определяющей состояние почек, мочевых путей, их способность выполнять свои функции, уточняющей местонахождение камней.
Считайте, что вам повезло, если в больнице или поликлинике предложат пройти компьютерную томографию – вероятность диагностической ошибки будет значительно уменьшена.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Существует связь между ожирением и образованием камней в почках. Причина — наличие определенных веществ в крови тучных людей. Пятилетние американские исследования, в которых приняли участие 95 тыс. человек, выявили: из общего числа 3257 человек, у которых были камни в почках, из них в два раза больше мужчин, чем женщин; риск формирования камней в почках увеличивается с возрастом;  избыточный вес увеличивает риск почечнокаменной болезни в 2 раза.  Лимонный сок, даже восстановленный из концентрата, благодаря высокому содержанию в нем цитратов и солей лимонной кислоты, способен останавливать процесс образования камней в почках. Наилучший эффект достигается при ежедневном употреблении 100-110 мл лимонного сока, разбавленного двумя литрами чистой воды. Как утверждают урологи, такой напиток в несколько раз снижает риск образования в почках оксалатных камней (состоящих из солей щавелевой кислоты и наиболее часто встречающихся в урологической практике). Также очень полезно пить много жидкости (но не более двух литров в сутки, включая супы), и снизить потребление таких продуктов как соль, препараты кальция и белок, который почки не очень любят: чем больше белка, тем больше приходится им работать. По некоторым данным, кофеин обладает некоторыми метаболическими эффектами, которые позволяют снизить риск образования камней в почках. В результате одного из исследований, в котором приняли участие 45 тыс. мужчин и 81 тыс. женщин, было обнаружено, что кофе и вино примерно на 10 % эффективней в предотвращении образования почечных камней как у мужчин, так и у женщин, нежели просто употребление воды. Уточнения и более детального исследования таких данных не проводилось.