Пульпит — воспаление пульпы зуба, проявляющееся приступами боли.

Клиническая картина

При остром пульпите кариозная полость отделена от пульпы тонким слоем дентина. При зондировании дно полости болезненно. Длительность острого воспаления пульпы — 3–5 дней. Ведущий симптом острого пульпита — острая приступообразная, самопроизвольно возникающая боль, чаще ночная. Боль при пульпите часто иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва (в ухо, противоположную челюсть и др.)
• Хронический пульпит характеризуется болью, обусловленной воздействием термического или механического раздражителя, медленно успокаивающейся после его устранения. Кариозная полость — глубокая, пульпа, как правило, обнажена в одной точке, болезненна при зондировании. В анамнезе возможно упоминание об острой приступообразной боли в поражённом зубе.

Диагностика

Особенности анатомического расположения пульпы зуба затрудняют диагностику заболевания
• Диагностика пульпита включает оценку субъективных данных, т.к. характер и длительность боли зависят от степени и вида воспалительного поражения пульпы
• При всех формах пульпита выявляют значительных размеров кариозную полость. При острых пульпитах зондирование дна — болезненная процедура, при хронических пульпитах зондирование дна выявляет вход в полость зуба
• Температурные пробы, особенно на холод, позволяют выявить выраженную реакцию
• Порог электровозбудимости пульпы значительно снижен и составляет 20–80 мкА
• Слизистая оболочка в области переходной складки не изменена
• На рентгенограмме при острых формах пульпита определяют интактные периапикальные ткани; при хронических формах периапикальные ткани нередко имеют изменения, характерные для фиброзной или гранулирующей формы периодонтита.
Дифференциальная диагностика
• Глубокий кариес
• Острый и хронический верхушечный периодонтит
• Альвеолит
• Пародонтальный абсцесс
• Неврит и невралгия тройничного нерва
• Гайморит.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Одна из неприятных особенностей пульпита такова, что болевые ощущения длятся несколько дней, после чего зуб «умирает» сам и боли прекращаются, но заболевание распространяется на ткани, окружающие зубы. Существует так называемый биологический метод лечения пульпита, когда удается полностью сохранить пульпу зуба. В этом случае производится воздействие антибиотиками, специальными очищающими препаратами. После этого накладываются повязки с лечебными стоматологическими материалами, и зуб пломбируется. Сохранение жизнеспособной пульпы особенно важно при лечении пульпита у детей, что позволяет рассчитывать на нормальный рост и развитие зубов. Болевая чувствительность в пределах зуба очень разнообразна. У эмали она отсутствует, у дентина очень низкая, у пульпы в несколько раз выше по сравнению с обычной чувствительностью мягких тканей. Нервные элементы пульпы занимают 20,5% ее объема. Именно поэтому необходимость анестезии при лечении заболеваний пульпы достигает 100%.