Пяточная шпора

Пяточная шпора – это костные разрастания в виде шипа или клюва в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости или у места прикрепления ахиллова сухожилия (иногда пяточная шпора может образовываться на верхнем крае пяточного бугра у сухожилия трехглавой мышцы голени).

Клиническая картина

Клинические симптомы при пяточной шпоре обусловлены, прежде всего, не наличием самой шпоры, а изменениями в мягких тканях: воспалением глубоких слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахилобурсит), явлениями периостита и чаще всего подошвенным фасцитом. В начале заболевания боль возникает при ходьбе. Как правило, больные жалуются на так называемую «стартовую боль». Страдающим данным недугом тяжелее всего даются первые шаги после сна, длительного сидения. Затем в течение дня боль при ходьбе несколько утихает, а к концу дня вновь усиливается. Боли при пяточной шпоре могут быть жгучими, острыми при опоре на пятку, определяемые больными как чувство гвоздя в пятке. Болевые ощущения при пяточной шпоре могут быть точечными (медиальная пятка) или охватывающими всю поверхность (вся пятка). При этом иррадиация боли возможна в плюсну (свод стопы), подошвенную область, в нижнюю часть голени или на всю поверхность пятки, которая возникает после длительного ношения неудобной обуви или долгого пребывания на ногах. Интенсивность боли не зависит от величины шпоры, определяемой на рентгенограмме. Довольно часто острые по форме и крупные по размеру шпоры являются случайной рентгенологической находкой. В то же время, возможны сильные боли в пяточной области при нормальной рентгенологической картине. Боли могут распространяться по всей пяточной области, или локализоваться по внутренней поверхности пятки. Боли могут появиться внезапно и носить острый характер или развиваются постепенно, переходя в хронические. Больные непроизвольно стараются разгрузить пятку. С течением времени боль приобретает стойкий характер. У работающих пациентов это приводит к снижению работоспособности и потери рабочих дней. Пяточная «шпора» может появиться на одной или обеих пятках.

Диагностика

Диагностика пяточной шпоры проводится путем обычного осмотра и ощупывания подошвы и пятки. При этом находится наиболее болезненная точка. Сама шпора обычно не прощупывается, однако из-за хронического воспаления мягких тканей может развиться их уплотнение, которое можно ощупать.  Уточнить диагноз позволяет рентгенография стопы. При этом на рентгенограмме виден костный нарост.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Иногда заболевание называют «гвоздь в пятке». Страдают такой патологией около 10% населения, большей частью люди пожилого возраста. Причинами возникновения пяточных шпор являются: продольное плоскостопие (в 90% случаев), избыточный вес, острая и хроническая травма пяточной кости, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), а также значительное нарушение кровообращения ног у людей с плохой проходимостью сосудов.
Кроме того, воспаление пяточной области бывает следствием ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: болезни Бехтерева, артрита, полиартрита. В большинстве случаев данное заболевание возникает у лиц старше 40 лет, чаще у женщин. Предрасположенность к развитию пяточных шпор имеют также спортсмены при длительных перегрузках пяток. Случается, что при рентгенологическом исследовании пяточные шпоры выявляются у людей, не предъявляющих никаких жалоб. Это значит, что наличие анатомической шпоры само по себе еще не означает заболевания. Иногда это просто индивидуальная особенность человека, характерная именно для его обмена веществ. Такой человек живет нормально, не испытывая дискомфорта и болей. И, наоборот, у некоторых больных с сильными пяточными болями может не быть никаких «шпор» на рентгеновском снимке. Самолечение при пяточной шпоре недопустимо. Некоторые больные практикуют такие методы, как отбивание костных наростов скалкой, палкой, хождение по камням и т.д. Никакого успеха такое лечение не приносит, зато чревато инвалидностью, что и было зафиксировано в некоторых случаях.
Эффективность лечения пяточных шпор методом ударно-волновой терапии составляет 90-95 %. Для обеспечения разгрузки стопы при ходьбе и уменьшения болевых ощущений рекомендуется использовать ортопедические стельки и специальные подпяточники.