Ретрогнатия -  разновидность зубочелюстной аномалии, характеризующаяся задним положением верхней или нижней челюсти в черепе (нижняя или верхняя ретрогнатия соответственно).

Клиническая картина

Клиническая картина у больных с верхней прогнатией или макрогнатией характеризуется нарушением пропорций средней зоны лица: средняя треть лица укорочена по сравнению с нижней, ширина ее больше; верхняя губа выступает вперед, несколько приподнята. Носогубной угол либо увеличивается, либо уменьшается. Носогубные складки сглажены. При данном виде деформации наблюдается прогнатическое соотношение зубных рядов. Клиническая картина при нижней микрогнатии или ретрогнатии характеризуется уменьшением размеров нижней зоны лица в сагиттальной плоскости, а вертикальные размеры нижней зоны лица, как правило, увеличены. Нижняя челюсть недоразвита, уменьшена в размерах либо смещена кзади при сохранении нормальных параметров. У большинства больных с этим видом деформации подбородочный отдел лица скошен кзади, губоподбородочный угол не выражен, губоподбородочная борозда сглажена, мягкие ткани подбородочной области смещены кзади по отношению к нижней губе. Шейно-подбородочный угол плохо выражен, расстояние между подбородком и подъязычной костью уменьшено.

Диагностика

Функциональные методы исследования используют для оценки состояния мимических и жевательных мышц, кровоснабжения мягких и костных тканей челюстно-лицевой области.  Дифференциальная диагностика деформаций челюстей представляет значительные трудности. Она основывается на данных клинического обследования больных с деформациями, результатах телерентгенографического исследования, анализе биометрических показателей измерения моделей челюстей. Следует дифференцировать микро- и макрогнатию, микро- и ретрогнатию, макро- и прогнатию, а также верхнюю микро- или ретрогнатию и нижнюю макро- или прогнатию, верхнюю макро- или прогнатию и нижнюю микро- или ретрогнатию. Необходимо подчеркнуть, что у взрослых больных с аномалиями и деформациями лицевого черепа и зубочелюстной системы, как правило, встречаются сочетанные деформации челюстей, причем степень каждой из них может быть определена в процессе дифференциальной диагностики.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

У всех новорожденных наблюдается т.н. «младенческая ретрогнатия» (нижняя челюсть находится заметно позади верхней).  Такое соотношение облегчает прохождение ребенка через родовые пути матери, а также обеспечивает выдавливание молока из соска груди матери, для чего ребенок совершает ритмические передне-задние движения нижней челюсти. При отсутствии ее дистального положения совершить эти движения было бы невозможно. К концу младенческого периода физиологическая нижняя ретрогнатия переходит в ортогнатическое взаимоотношение под влиянием полноценного акта сосания. Эксперимент с записью акта сосания у детей от 1 до 6 месяцев показал, что при естественном и искусственном вскармливании отмечается существенная разница движений нижней челюсти. При естественном вскармливании сосательные движения быстрее, интенсивнее, тонус жевательных мышц высокий. При искусственном вскармливании сосательные движения вялые, неравномерные по амплитуде, замедленные, тонус собственно жевательных мышц значительно ниже. При естественном вскармливании биоэлектрическая активность жевательных мышц более высокая, чем при искусственном. При искусственном вскармливании допускаются две основные ошибки: большое отверстие в соске и неправильная форма соски. Время одного естественного кормления в среднем 20 мин, при использовании круглой соски с большим отверстием время кормления сокращается до 5-6 мин. Взгляд непрофессионала может заподозрить при верхнечелюстной ретрогнатии чрезмерно выдвинутую вперед нижнюю челюсть (прогению), однако настоящая прогения – скорее исключение. Также и при нижнечелюстной ретрогнатии иногда может казаться, будто верхняя челюсть слишком сильно выдается вперед. Но такая форма дисгнатии с сильно выдвинутой вперед верхней челюстью (верхнечелюстная прогнатия) встречается очень редко, особенно у западных европейцев.  Во время операции, после короткого надреза на уровне зубов мудрости открывается и отделяется кость нижней челюсти. Интересно, что после этого часть, несущую зубы, можно двигать вперед-назад словно ящик письменного стола. Это и дает возможность придать ей правильное положение, закрепив его с помощью искусственной шины, которую пациент должен носить несколько недель после операции.