Самопроизвольный аборт — это прерывание беременности помимо воли и намерения женщины. Основным симптомом является внезапное кровотечение из половых путей после продолжительной аменореи. Источник кровотечения — матка. Самопроизвольный аборт обычно происходит на 3-м месяце беременности, реже — на 4-м и 2-м. По-видимому, это механизм саногенеза при дефектном развитии плода и плаценты.

Клиническая картина

Симптомы самопроизвольного аборта зависит от срока беременности. Если в ранние сроки аборт начинается с кровотечения, а боль незначительна либо вовсе отсутствует, то при позднем аборте ведущим симптомом является интенсивная схваткообразная боль внизу живота, а кровотечение может возникнуть при низком прикреплении и предлежании плаценты или при ее отслойке вследствие гестоза, экстрагенитальной патологии с симптоматической гипертензией, эндокринной патологии и пр. Женщина, как правило, знает о своей беременности либо может назвать дату последней менструации, срок аменореи и т.п., а также предполагаемую причину аборта, что облегчает диагностику. Нередко рвота, слюнотечение, излитие околоплодных вод, предшествуют или сопутствуют кровотечению и боли.

Диагностика

Диагноз самопроизвольного аборта обычно не представляет затруднений и в зависимости от уровня оснащения медицинским оборудованием может основываться на жалобах, предъявляемых больной; данных общего и гинекологического обследования; результатах кольпоцитологического, гормонального и ультразвукового методов исследования.
Диагноз обосновывают начавшимся кровотечением несворачивающейся кровью у женщины, знавшей о беременности, с объемом матки, не соответствующим длительности гестационной аменореи (менее предполагаемого). В анамнезе беременных могут быть стенокардитические пароксизмы незадолго до начала кровотечения и эпизоды угрозы аборта, совпадающие с датой гибели плода.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

По статистике, привычное невынашивание беременности (т.н. «привычный выкидыш») – более трех выкидышей подряд – возникает у 1% женщин. Среди них у трети женщин выкидыши развиваются после рождения первого ребенка. Так как погибшее плодное яйцо может находиться в матке относительно долго, оно подвергается ряду морфологических изменений. Возможна даже мумификация или обызвествление эмбриона/плода – образование т.н. литопедиона. Так происходит потому, что организм матери начинает воспринимать мертвое тело как инородный объект и, стремясь защититься от возможной инфекции, покрывает его толстым слоем карбоната кальция. Женщина может жить с литопедионом долгие годы, не испытывая дискомфорта, и даже в некоторых случаях может рожать новых здоровых детей. Согласно исследованиям датских ученых, рождение мальчика увеличивает риск последующих выкидышей. В исследовании участвовало 305 женщин, первая беременность которых закончилась рождением ребенка, а последующие три беременности — выкидышами. Расчеты ученых показали, что у женщин, чьим первенцем является мальчик, вероятность успешного вынашивания второго ребенка на 63% ниже, чем у матерей девочек, причем это соотношение не меняется даже при проведении лечения. Как объяснили исследователи, «вынашивание плода мужского пола затрагивает иммунную систему женщины — в течение 22 лет после рождения мальчика в ее крови можно обнаружить иммунные клетки, направленные против клеток мужчин».  Самке броненосца не страшны выкидыши, и она обладает уникальной способностью: при стрессовых ситуациях она может задерживать роды на срок до двух лет.