Саркома (от греч. sarx, родительный падеж sarkos — мясо и -oma — окончание в названиях опухолей; название обусловлено тем, что саркома на разрезе напоминает сырое рыбье мясо), злокачественная опухоль из соединительной ткани. Различают мезенхимому — саркомам из эмбриональной соединительной ткани (мезенхимы), и саркома из зрелых тканей мезенхимального происхождения — костной (остеосаркома), хрящевой (хондросаркома), сосудистой (ангиосаркома), кроветворной (ретикулосаркома), мышечной (лейомиосаркома, рабдомиосаркома), опорных элементов нервной ткани (глиосаркома). Саркомы составляют до 10% всех злокачественных опухолей, в некоторых странах Африки и Азии они встречаются относительно чаще. Среди сарком наиболее часты костные опухоли, затем опухоли мягких тканей — мышечной, сосудистой, нервной; реже наблюдаются саркомы кроветворных органов. По гистоморфологической картине выделяют круглоклеточные, полиморфноклеточные (иногда гигантоклеточные), веретёноклеточные саркомы (все они различаются по форме и величине клеток) и фибросаркомы (отличаются преобладанием волокнистых элементов над клеточными). Свойство всех злокачественных опухолей — прорастать в окружающие ткани и разрушать их — выражено у сарком особенно резко. В отличие от рака, метастазирующего на относительно ранних стадиях в ближайшие лимфатические узлы, саркомы обычно распространяются по кровеносным путям и часто дают ранние метастазы в отдалённые органы.

Клиническая картина

Клиническая картина и течение саркомы зависят от биологических особенностей исходных клеток и локализации опухоли. Для большинства сарком первым симптомом служит появление увеличивающегося в размерах опухолевого образования. При саркоме костей (остеосаркоме, саркоме Юинга) первый признак заболевания — ночные боли в области пораженной кости, которые не купируются приемом анальгетиков в общепринятых дозах. В результате роста опухоли в патологический процесс могут вовлекаться соседние органы и ткани, что приводит к появлению соответствующей симптоматики (например, при сдавлении и/или прорастании опухолью сосудов происходит расширение венозной сети, при поражении нервных стволов возникают проводниковые боли по ходу пораженных нервов, при распространении процесса на трахею наблюдается нарушение дыхания и др.). Некоторые виды сарком, например, паростальная саркома кости, отличаются необычайно медленным ростом и могут почти бессимптомно существовать на протяжении нескольких лет. Другие саркомы (обычно низкодифференцированные опухоли с высокой пролиферативной активностью, например рабдомиосаркома), напротив, характеризуются быстрым (в течение нескольких месяцев и даже недель) прогрессированием, обширным местным распространением и ранним метастазированием, которое обычно происходит гематогенным путем. Некоторые виды сарком, например, липосаркома, могут носить первично-множественный характер, возникая одновременно или последовательно в различных местах, что нередко затрудняет решение вопроса об их метастазировании

Диагностика

Диагностика саркомы, в первую очередь, требует онкологической настороженности врача, особенно в отношении пациентов детского и юношеского возраста с жалобами на «беспричинные» боли в костях. Каждый больной с длительной костной болью, припухлостью или нарушением функции сустава должен быть направлен на рентгенологическое исследование (до рентгенологического исследования противопоказано назначение каких-либо физиотерапевтических процедур в связи с их стимулирующим действием на рост опухоли). Диагностика саркомы мягких тканей затруднена. В большинстве случаев для выявления опухоли необходимы специальные методы (ангиография, простая или компьютерная томография, ультразвуковое, радионуклидное исследования). С целью идентификации опухоли, а также установления формы и варианта саркомы проводят морфологическое (цитологическое, гистологическое) исследование (клеточно-тканевой материал из очага поражения получают путем пункционной или инцизионной биопсии (Биопсия)).  Большое значение в диагностике (особенно для выбора адекватного лечения) имеет определение стадии заболевания, при котором учитывают местное распространение опухоли и наличие или отсутствие отдаленных метастазов

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Злокачественные опухоли встречаются не только у человека, но также у животных и у растений, хотя последние и отличаются от опухолей животных по своей сущности. У кур, например, очень часто возникают саркомы, у крыс иногда встречается рак желудочно-кишечного тракта, а у собак бывают опухоли молочных желез, хотя строение опухолей у животных и человека различно. Злокачественные опухоли поражали людей еще с глубокой древности. Новообразования были найдены при тщательном исследовании египетских мумий. Гиппократ и другие представители древней медицины выделяли опухоли среди других болезней. Однако, несмотря на эти знания, до XIX века считалось, что рак – очень редкое заболевание, и врачи практически не знали как его лечить. В то время многие другие болезни, такие, как оспа, тиф, чума, холера, были бичом человечества и поражали гораздо большее число больных, чем рак. Острые инфекции сокрушали не только лиц пожилого возраста, но и молодых. Так как средняя продолжительность жизни в прошлые века была намного ниже, а злокачественные опухоли встречаются чаще у пожилых – посему и заболевание раком было редкостью. Кроме того, диагностика в те времена была вовсе не на высоте, а вскрытие делалось крайне редко, поэтому трудно судить о степени распространенности злокачественных опухолей в прошлые эпохи. Однако следует заметить, что такого количества факторов риска этого заболевания, как сейчас, в истории не было никогда. Онкология – наука, изучающая опухоли, до сих пор остается самым неясным разделом медицины. Регулярно на протяжении ее истории высказывались предположения о вирусной природе рака. В 1911 г. американский врач Раус изучал куриную опухоль — саркому. Выясняя, нет ли в саркоме особого вируса, Раус профильтровал раковую вытяжку. Оказалось, что фильтрат вызывает образование опухолей у здоровых кур. Утверждать, что открыт вирус рака, сам Раус не решился, но за него это сделали другие. В течение почти четверти века вирус куриной саркомы Рауса был единственным четким примером инфекционного фактора, способного вызвать рак. Однако после 1930 г. появились и другие примеры.