Шигеллез, вызванный Shigella flexneri —на смену дизентерии Григорьева-Шига пришел более тихий и коварный возбудитель — Shigella Flexneri — менее патогенный.Путь передачи при дизентерии Флекснера — водный.
Клиническая картина
Клиническая картина у больных со среднетяжелым и тяжелым течением дизентерии Флекснера представлена преимущественно синдромом интоксикации и колитическим синдромом. Симптомы интоксикации выражены значительно сильнее у больных с тяжелым течением заболевания. Отмечается нарушение сознания, выраженная адинамия. Рвота наблюдается преимущественно в дебюте заболевания у 1/2 больных с тяжелым течением и у 1/4 больных со среднетяжелым течением заболевания. Максимальная температура тела в период разгара заболевания — от 38,1 до 39,0 С.
Клиническая картина тяжелых форм дизентерии Флекснера характеризуется выраженными симптомами общей интоксикации и колитическим синдромом с преобладанием в дистальном отделе толстой кишки катарально-геморрагического, эрозивно-язвенного воспаления. Заболевание сопровождается развитием инфекционно-токсического шока, геморрагическим синдромом, острой почечной недостаточностью.Особенности колитического синдрома: частота стула не превышает 10 раз в сутки, боли в животе схваткообразного характера или ноющие (постоянные) боли, болезненность при пальпации живота преимущественно в области сигмовидной кишки, возможна по ходу всей толстой кишки или во всех отделах живота без четкой локализации
Диагностика
Результаты клинического обследования и анамнестические сведения. Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у 40-60% больных. Ускоренная диагностика острых кишечных диарейных инфекций может осуществляться без выделения чистых культур по обнаружению антигенов возбудителей и их токсинов в биосубстратах — слюне, моче, кале, крови. С этой целью используют иммунологические методы, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью:
