Гепаторенальный синдром — патологическое состояние, иногда проявляющееся при тяжёлых поражениях печени и проявляющееся вторичным нарушением функции почек вплоть до тяжёлой почечной недостаточности. При этом признаков органического поражения почек на биопсии обычно не находят. Могут обнаруживаться повреждения эпителия канальцев почек, отложение фибрина в клубочках и капиллярах почек, тромбозы мелких сосудов почек.

Клиническая картина

Гепаторенальный синдром проявляется повышением уровня аммиака, мочевины и других азотистых шлаков в крови (азотемия), снижением концентрации натрия в крови и моче (гипонатриемия и гипонатриурия), снижением артериального давления (гипотензия) и уменьшением количества выделяемой мочи (олигурия) вплоть до полного прекращения мочеотделения (анурия).

Диагностика

Прогрессирующая почечная недостаточность (ПН) является частым и грозным осложнением декомпенсированного цирроза печени. В одном из крупных проспективных исследований развитие ПН наблюдалось у 18 и 39% больных циррозом печени и асцитом в течение 1 и 5 лет соответственно, при этом средняя выживаемость больных составила около 2 нед, Среди причин ПН у больных циррозом печени выделяют тяжелое обезвоживание, шок (септический или геморрагический), применение нефротоксических препаратов, собственно поражение почек (гломерулонефрит) и др, Развитие прогрессирующей ПН при циррозе печени в отсутствие вышеперечисленных факторов и органической патологии почек носит название гепаторенального синдрома (ГРС), Как правило, ГРС развивается на стадии декомпенсированного цирроза печени и тяжелой печеночной недостаточности.