Синдром Кавасаки

Синдром Кавасаки — острое лихорадочное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением коронарных и других сосудов с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов сосудистой стенки.

Клиническая картина

Лихорадка, как правило, выше 39,9 °С, ремитирующая, продолжительностью 2 — 3 нед, не уменьшающаяся при приёме жаропонижающих препаратов; снижение лихорадки наблюдают через 1 —2 дня после в/в введения иммуноглобулина.
Кожный синдром. Полиморфная сыпь — пятнистая, скарлатиноподобная, кореподобная, эритема- тозная; редко наблюдают везикуло-пустулёзную сыпь. Сыпь на коже промежности, сменяющаяся шелушением. Покраснение ладоней и подошв на 3—5-й день болезни. Шелушение кончиков пальцев в фазе реконвалесценции.
Плотный отёк кистей и стоп на 4 —7-й день болезни. Поражение конъюнктивы глаз без экссудации и нагноения. Поражение губ и слизистой оболочки рта. Трещины, язвочки на губах. «Клубничный» язык. Слизистая оболочка рта и глотки диффузно инъецирована. Шейная лимфаденопатия — лимфатические узлы плотные, иногда болезненные, диаметром более 1,5 см.
Поражение ССС. Тахикардия, несоответствующая степени повышения температуры тела. Миокардит. Перикардит, часто субклинический. Аневризмы коронарных и других артерий среднего калибра. ИМ.
Поражение ЖКТ. Диарея. Некалькулёзный холецистит. Панкреатит. Поражение мочевыделительной системы. Гломерулонефрит. Уретрит.
Поражение лёгких. Пневмонит. Ателектазы. Плеврит.
Поражение суставов. Артралгии. Артриты с поражением лучезапястных, коленных и голеностопных суставов на 3-й неделе заболевания.
Поражение нервной системы. Повышенная возбудимость, непропорциональная степени повышения температуры тела. Асептический менингит. Периферическая невропатия.

Диагностика

Для постановки диагноза синдрома Кавасаки необходимо наличие лихорадки более 5 дней и любых 4 нижеперечисленных критериев:

  • Двусторонняя конъюнктивальная инъекция
  • Изменения на губах или в полости рта: «клубничный» язык, эритема или трещины на губах, инъецирование слизистой полости рта и глотки
  • Любые из перечисленных изменений, локализованные на конечностях
  • Эритема ладоней или стоп  Плотный отёк кистей или стоп на 3-5-й день болезни
  • Шелушение на кончиках пальцев на 2-3-й неделе заболевания
  • Полиморфная экзантема на туловище без пузырьков или корочек
  • Острая негнойная шейная лимфаденопатия (диаметр одного лимфатического узла >1,5 см).

Если отсутствуют 2-3 из 4 обязательных признаков болезни, устанавливается диагноз неполной клинической картины заболевания