Свищи околоушных слюнных желез и протоков возникают в результате ранения, реже как исход воспалительного процесса железы (слюнные камни, инородные тела, нагноения), иногда как результат гнойных и других процессов в области щеки и околоушно-жевательной области (флегмона, нома, сифилис, рак и др.).
Клиническая картина
Слюнные свищи доставляют значительные неудобства больным из-за беспрерывного истечения слюны на кожные покровы. Такие больные вынуждены постоянно вытирать изливающуюся слюну. На кожных покровах, беспрерывно увлажняемых слюной, часто наблюдаются явления раздражения. Во время приема пищи количество слюны, истекающей из свища, значительно увеличивается, что препятствует нормальному приему пищи. При обследовании больного удается обнаружить соответственно месту поражения свищевой ход, имеющий точечный вход в виде воронкообразного углубления, из которого по каплям выделяется светлая жидкость.
Наружная кожная часть свища обычно очень узка и едва пропускает тонкий зонд. Длина свищевого хода сравнительно небольшая (1,5-2 см).
Осмотр устья протока на слизистой оболочке щеки дает возможность определить, выделяется ли из него слюна. В случае отсутствия слюны можно предполагать наличие полного свища протока.
Диагностика
При диагностировании слюнного свища имеет значение функциональное исследование желез. С этой целью производится проверка рефлекторного отделения слюны на кислоту или пищевой раздражитель (сухая пища) или проверяется автоматическое отделение секрета на подкожное введение раствора пилокарпина. Исследование проводится как на больной стороне, так и на здоровой. Для сбора слюны применяется капсула Красногорского, которая накладывается на устье протока на слизистой оболочке щеки. Этим методом удается получить функциональную характеристику пораженной железы, определить наличие полного или неполного свища протока. Для определения проходимости протока пользуются методом зондирования протока тонким гибким зондом. Для этой же цели применяется введение раствора метиленовой синьки в устье протока. Появление окрашенной жидкости в свищевом ходе указывает на то, что периферическая часть протока свободна (свищ неполный). Особенно важное значение имеет контрастная рентгенография свищевых ходов и протоков железы – сиалография.
