Visceral larva migrans — VLM — висцеральный симптомокомплекс, обусловленный паразитированием мигрирующих личинок зоогельминтов, для которых человек не является естественным хозяином. Возбудители личинки гельминтов проникают в организм человека перорально или перкутанно и совершают сложную, нередко извращенную миграцию, не завершая развитие до половозрелой стадии. Обладая значительной антигенной чужеродностью, мигрирующие личинки обусловливают общую и местную аллергическую реакцию, вызывают в различных органах и тканях формирование эозинофильных гранулем, воспалительные и некробиотические изменения, оказывают механическое повреждающее действие, от которых зависит тяжесть клинической картины болезни. Наиболее выраженные изменения развиваются в местах гибели паразитов.

Клиническая картина

1. Спирураты.
У человека встречаются заболевания, вызванные представителями следующих родов спирурат: Gnathostoma, Gongylonema, Habronema, Physaloptera, Cheilospirura и Thelazia. Весьма часто наблюдаются случаи гнатостоматоза, зарегистрированные у человека в Китае, Японии, Таиланде, на территории бывшей Палестины, на Филиппинах. Заражение спируратами может происходить при попадании в желудочно-кишечный тракт человека личинок этих нематод вместе с промежуточными хозяевами (ракообразные, насекомые). Из спирурат чаще регистрируются случаи паразитирования личинок Gnathostoma spinigerum (паразит кошек) и значительно реже G. hispidurn (паразит свиней). При гнатостомозе человека отмечены поражения печени, а также специфические для кожной формы Larva migrans поражения кожи. При этом нередко появлялись быстро исчезающие опухоли на туловище и на лице, особенно часто вокруг глазной орбиты. К висцеральной форме заболеваний, вызываемых личинками нематод, некоторые авторы относят также симптомокомплексы, обусловленные паразитированием неполовозрелых форм Gongylonema pulchrum, Abbreviata caucasica, Physaloptera spec, Theiazia callipaeda, Cheilospirura spec, и видами рода Habronema.
2. Стронгиляты.
Последние годы внимание врачей и биологов привлекли вспышки менингитов с эозинофильными реакциями, вызываемыми метастронгилидами Angiostrongylus cantonensis паразитами легких крыс. У человека личиночные формы этого гельминта проникают в головной мозг и вызывают тяжелое, нередко смертельное, заболевание. Сотни случаев зарегистрированы к настоящему времени у населения островов Тихого океана (Гавайские острова). При вскрытии трупов погибших больных в мозгу находили личиночные формы паразитов. Заражение, очевидно, происходило в результате употребления в пищу моллюсков или креветок промежуточных хозяев этих паразитов. Личинки некоторых анкилостоматид животных (A. caninum и другие), вызывающие кожные поражения у человека, могут проникать и во внутренние органы, обусловливая развитие висцеральной формы.
3. Филяриаты.
Возбудителями висцеральной и кожной форм Larva migrans некоторые зарубежные исследователи считают и отдельных представителей филяриат животных — Dirofilaria repens, D. conjunctivae, Dipetalonema streptocerca, Onchocerca spec.
4. Трихоцефаляты.
Из представителей трихоцефалят животных в качестве возбудителя висцеральной формы можно рассматривать Hepaticola hepatica паразита грызунов, который у человека редко достигает имагинальной стадии. Заболевание характеризуется эозинофилией крови и гепатомегалией, вследствие чего нередко его трудно отличить от токсокароза. В Индии в тех случаях, когда у детей наблюдается симптомокомплекс гепатомегалии, спленомегалии, гиперглобулинемии, особенно в сочетании с эозинофилией крови, всегда следует помнить о возможности инвазии Н. hepatica. В некоторых случаях Н. hepatica в организме человека достигает половой зрелости. Иногда личинки, мигрирующие во внутренних органах, проникают затем в кожу, что и обусловливает развитие феномена кожной формы Larva migrans.
5. Цестодозы.
Известны случаи наразитирования у человека плероцеркоидов Sparganurn mansoni и S. proliferum. В настоящее время считают, что эти плероцеркоиды — личиночные стадии одного вида дифиллоботриид — Spirometra erinacei-europei Rudophi. S. erinacei europei паразитирует во взрослой стадии у собак, волков, кошек, тигров. Спарганоз регистрируется главным образом в странах Дальнего Востока. К настоящему времени известно много случаев поражения человека, причем плероцеркоиды были обнаружены в различных органах: в почках, плевральной полости, подкожной клетчатке, глазной орбите. Человек заражается в результате проглатывания инвазированных циклопов — промежуточных хозяев этих дифиллоботриид, а также при употреблении в пищу лягушек и змей, являющихся дополнительными хозяевами S. erinacei europei. Заражение возможно и во время прикладывания к телу лягушек и змей, что делают жители некоторых стран с целью лечения кожных и глазных болезней. Из других видов дифиллоботриид животных у человека обнаружены плероцеркоиды Spirometra mansonioides (синоним — Diphyllobothrium mansonioides) — паразита собак и кошек.

Диагностика

Личинки гельминтов животных, часто попадают в организм человека и могут вызывать заболевания, которые во многих случаях не диагностируются. Диагностика проводится с учётом клинико-эпидемиологических данных, диагноз подтверждается инструментальными (эндоскопия, рентгенография и др.) и сероиммунологическими (РСК, РПГА, ИФА, реакция микропреципитации и др.) методами, применяют морфологическое изучение биоптатов органов. Дифференцировать волосатик необходимо от искусственно вызванной крапивницы (urticaria factitia), чесотки.