Внутричерепная гипертензия (ВЧГ)— повышение давления в полости черепа. Может быть обусловлено патологией головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, внутричерепным кровоизлиянием, энцефаломенингитом и др.). Возникает в результате увеличения объёма внутричерепного содержимого: спинномозговой жидкости (ликвора), тканевой жидкости (отёк мозга), крови (венозный застой) или появления инородной ткани (например, при опухоли мозга).
Клиническая картина
Формирование клинического гипертензионного синдрома, характер его проявлений зависят от локализации патологического процесса, его распространенности и быстроты развития. Клинически синдром ВЧГ проявляется головной болью, нередко вынужденным положением головы, тошнотой, рвотой. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки. При длительном существовании присоединяются нарушения зрения.
Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк сосков зрительных нервов, повышение давления цереброспинальной жидкости, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости). При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные припадки, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление.
Диагностика
•Магнитно-резонансная или компьютерная томография
•Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум на содержание белка
•Общий анализ крови, электролиты
•Обследования для исключения саркоидоза или системной красной волчанки
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Для взрослого человека нормой ВЧД обычно является 3-15 мм рт. ст., для детей 3-7 мм рт. ст., а для новорожденных 1,5-6 мм рт. ст. Колебания ВЧД возможны при кашле, чихании, физическом напряжении, натуживании. Эти изменения кратковременны и не влияют на ЦНС. Однако существует ряд состояний, при которых пациент в течение длительного времени испытывает высокие значения ВЧД, например, такие как медленнорастущие опухоли головного мозга или доброкачественная внутричерепная гипертензия). Зачастую доброкачественная внутричерепная гипертензия встречается у женщин с избыточной массой тела, которая была набрана за некоторое время до появления проблем со зрительными нервами. Это может быть связано не только с увеличением синтеза эстрогенов, но и с нарушениями менструального цикла, периодом беременности или принятием оральных методов контрацепции. Стоит отметить, что некоторые вариации внутричерепного давления являются нормой, свойственной всем людям, при которых лечение не столь необходимо. Для профилактики заболевания и облегчения состояния следует: — спать на высоких подушках, с утра не залеживаться в постели, сразу вставать; — исключить посещение бани и сауны, по крайней мере, без окунания в ледяную воду; — посещать бассейн, а летом плавать в реке; — проходить сеансы массажа шейного отдела позвоночника; — следить за питанием и есть меньше соленой и жирной пищи, больше продуктов, богатых калием — курага, картофель, зеленые овощи, цитрусовые; — избегать долгих перелетов на самолете, а также резкой смены часовых и климатических поясов.
