Вторичный паркинсонизм встречается значительно реже, чем болезнь Паркинсона и в большинстве случаев отличается от нее клинически (чаще всего по отсутствию типичного тремора покоя, малой эффективности препаратов леводопы, быстрому развитию когнитивных нарушений или наличию других дополнительных симптомов, не характерных для болезни Паркинсона, например, пирамидных или мозжечковых).

Клиническая картина

Вторичный характер паркинсонизма может не вызывать сомнений, если, например, паркинсонические симптомы развиваются вскоре после начала лечения нейролептиками либо эпизода тяжелой интоксикации или гипоксии мозга. Но в других случаях, например, при скрыто протекающем сосудистом поражении мозга или при отставленном (спустя несколько месяцев или лет) развитии паркинсонизма после травмы или перенесенного энцефалита, установление этиологии синдрома может представлять существенные трудности и требовать учета всего комплекса анамнестических, клинических и параклинических данных.

Диагностика

Важное значение в диагностике некоторых вариантов вторичного паркинсонизма (например, вызванного сосудистым поражением мозга, опухолью или гидроцефалией) имеют методы нейровизуализации (КТ и МРТ), но интерпретировать их данные всегда следует осторожно, максимально привлекая клинический контекст: небольшая лакуна в базальных ганглиях и даже опухоль мозга нередко оказываются «случайными» находками у больного с текущим нейродегенеративным процессом (например, болезнью Паркинсона), который может оставаться «невидимым» для КТ или МРТ.