Рак губы составляет примерно 3% всех злокачественных образований и занимает среди них 8 место. Заболевание из верхней губы развивается редко (4-5 %). Это обусловлено ее анатомо-физиологическими отличиями и разной подверженностью канцерогенам. 

Клиническая картина

Симптомы рака губы различны и обусловлены предшествующими предраковыми заболеваниями и морфологическим типом новообразования. Больные обычно жалуются на наличие язвы или уплотненного образования в области нижней губы, дефекта нижней губы, зуда, самопроизвольного истечения слюны и затруднения во время приема пищи. Отмечается нарастание отрицательной динамики клинических проявлений заболевания. Нарастает число жалоб, увеличиваются размеры уплотнения или язвы, происходит их распространение на нижнюю челюсть и щеку. Оказываемые лечебные мероприятия не эффективны.
На ранней стадии вокруг уплотнения или небольшой эрозии появляется валикообразный венчик, что говорит об озлокачествлении процесса. Кожный рог, папиллома, очаг веррукозной лейкоплакии, узелковый или бородавчатый предрак развиваются в онкопроцесс с экзофитным ростом. Опухоль развивается долго, постепенно увеличивается инфильтрация нижележащих тканей. Хейлит Манганноти, деструктивные формы дискератоза, другие язвенные процессы трансформируются в рак с эндофитным ростом.
На поздних стадиях онкопроцесса разница между клиническими формами рака стирается. На далеко зашедшей стадии, дно язвенной деструкции достигает мышечного слоя губы, опухолевая инфильтрация охватывает всю губу, дно полости рта, ткани подбородка, щек и нижнюю челюсть. Усиливается разрушение тканей, происходит их вторичное инфицирование. Далее нарушается питание и развивается сильное истощение.
Рак губы обычно метастазирует лимфогенным путем. Метастазы могут развиться с обеих сторон в 25% случаев. Метастазирование злокачественной опухоли нижней губы наблюдается при I стадии заболевания в 2-8% случаев, при II стадии, примерно, в 15-20% случаев, при III стадии болезни — в 35% случаев и при IV стадии — в 70%. Отдаленные метастазы опухоли нижней губы наблюдаются относительно редко, лишь в 2%, и в основном в легкие. Рак верхней губы ведет себя более агрессивно, что связано с особенностями лимфообращения и метастазирования.

Диагностика

Начинается с опроса пациента, во время которого собираются его жалобы, анамнез заболевания, наличие контактов с канцерогенными веществами, трудовой анамнез. Диагностирование рака губы основано на данных визуального осмотра пораженной области и стоматоскопии (хейлоскопии). Эти методы позволяют определить характер и глубину язвенного процесса, различить валик инфильтрации вокруг язвенной формы опухоли, выяснить состояние окружающей слизистой оболочки рта, на фоне которой появился очаг новообразования. А использование окраски тканей 1% водным раствором толуидинового синего помогает увидеть зоны, подвергшиеся озлокачествлению (зоны предраковых образований остаются неокрашенными, а онкоклетки окрашиваются в синий цвет).
Пальпаторное исследование губы позволяет определить реальные размеры опухоли. При подозрении онкопроцесса проводится специальное цитологическое исследование мазков-отпечатков содержимого язвы. При необходимости проводится пункция подозрительных регионарных лимфатических узлов. По показаниям проводится УЗИ губы, шеи и органов брюшной полости, а также рентгенография нижней челюсти.
Дифференциальная диагностика злокачественной опухоли губы проводится с многочисленными заболеваниями: лейкоплакией, гиперкератозом, папилломой, хейлитом Манганотти, туберкулезной язвой, сифилитической язвой, кожным рогом.