Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

Клиническая картина

Острый бурсит
•• Боль
•• Локальная болезненность при пальпации
•• Ограничение объёма движений
•• Покраснение и гипертермия кожи при поверхностном расположении сумки.
• Хронический бурсит
•• Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация
•• Атрофия регионарных мышц.
• Локализации
•• Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит
•• Область коленного сустава:
••• Супрапателлярный, инфрапателлярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени])
••• Препателлярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели])
••• Семимембранозный, или киста Бейкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава
•• Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре — тофусы
•• Область голеностопного сустава:
••• Ахиллобурсит
••• Пяточный фасциит
••• Подошвенный фасциит
•• Область седалищного бугра (ягодица портного)
•• Область большого вертела бедренной кости.

Диагностика

Диагноз несложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается на типичных клинических признаках. Диагноз облегчается пункцией полости сумки, позволяющей установить по полученному содержимому характер воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и так далее), установить характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.   Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и другие). Это возможно на основании тщательно собранного анамнеза, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических реакций.  Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Бурсит – часто встречающееся заболевание. Травматический бурсит диагностируется в основном у пациентов до 35 лет. Мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины. Бурсит – заболевание, характерное для спортсменов. Синовиальные сумки выполняют своеобразную амортизирующую функцию. Во время движения в суставе они снижают давление и трение тканей. Экссудат – это жидкость, которая образуется при воспалении и скапливается в синовиальной сумке при бурсите. Экссудат богат белком и может содержать небольшое количество крови.