Аллергический альвеолит — воспалительное заболевание альвеолярного отдела легких, обусловленное реакций иммунной системы на экзогенные аллергены.

Клиническая картина

По клинической картине различают острые, подострые и хронические формы заболевания. Острые и подострые формы развиваются быстро после вдыхания пыли гниющих растений. У больных появляются выраженная одышка, озноб, кашель со скудной мокротой, в которой иногда содержится небольшое количество крови; лихорадка, цианоз видимых слизистых оболочек и кожных покровов. В легких прослушивается крепитация. На рентгенограммах — картина мелкосетчатого фиброза с диссеминированными узелковыми тенями, расположенными преимущественно в средних и нижних отделах легких.Хронические формы “легкого фермера” развиваются при повторных контактах с пылью гниющих растений, а также при переходе острой формы заболевания в хроническую. В таких случаях отмечаются цианоз, явления диффузной эмфиземы легких, на фоне которой прослушивается крепитация. Функция дыхания нарушена по рестриктивному типу. На рентгенограммах изменения те же, что и при острой форме заболевания.  Течение заболевания зависит от его формы. Острая форма обычно заканчивается полным выздоровлением спустя 3—4 нед. При хронической форме возможны летальные исходы вследствие развития сердечной и легочной декомпенсации.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины и рентгенологического исследования. Диагноз может быть подтвержден положительными результатами аллергических диагностических проб и серологических исследований, играющих особо важную роль в диагностике подострых и хронических форм аллергического альвеолита (в случае отсутствия достоверных указаний на контакт с аллергеном).  Дифференциальную диагностику чаще проводят с пневмонией инфекционной природы, саркоидозом, диссеминированным туберкулезом легких, идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. При пневмонии инфекционного происхождения рентгенологически определяется сегментарное, долевое или дольковое затемнение (в зависимости от характера поражения). В случае саркоидоза поражаются не только легкие, но и другие органы, отмечается увеличение содержания кальция в моче, увеличение бронхолегочных (корневых) лимфатических узлов. При диссеминированном туберкулезе легких обычно имеются указания на перенесенный ранее туберкулез, контакт с больным туберкулезом; выявляются положительные туберкулиновые пробы, возбудитель в мокроте. Для идиопатического фиброзирующего альвеолита характерно быстрое прогрессирование пневмофиброза с развитием дыхательной недостаточности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Аллергический альвеолит – можно считать наследственным, семейным заболеванием. Его можно встретить у 3-10 человек на 100 тыс. населения, чаще у женщин.  Обычно аллергеном становится крошечная (1-5 мкм, где 1мкм или микрометр = 0,001 мм), но сложная по составу пылинка.  Существует несколько экзотических названий видов аллергического альвеолита. Вот лишь несколько из них: — Болезнь молольщиков кофе (аллерген — зерна кофе) — Болезнь моющихся в сауне (аллерген — влажная древесина) — Болезнь работников сыроварен (аллерген — некоторые сорта сыра) — Лёгкое любителей птиц (аллерген – птичий помет) — Летний гиперчувствительный японский пневмонит (аллерген – споры грибов, содержащиеся во влажном теплом воздухе помещений)