Апоплексический удар или массивное внутримозговое кровоизлияние в настоящее время обозначают термином – геморрагический инсульт. Самой частой причиной возникновения внутримозгового кровоизлияния является артериальная гипертония, когда на фоне высокого артериального давления происходит разрыв малых пенетрирующих артерий, и поэтому такие кровоизлияния всегда поражают (в порядке убывания частоты) скорлупу, таламус, мост и мозжечок.

Клиническая картина

Клиническая картина апоплексического удара характеризуется внезапной потерей сознания, иногда больной сразу впадает в кому. Лицо гиперемировано, на лбу выступает пот, отмечается усиленная пульсация сосудов шеи, дыхание – хриплое, шумное, клокочущее. Артериальное давление высокое, а пульс, напротив, редкий. Иногда бывает рвота, повышение температуры тела.
Глазные яблоки часто бывают отклонены в сторону очага поражения, иногда отмечаются их плавающие движения, расширение зрачка на стороне кровоизлияния. На стороне паралича поднятое веко опускается медленнее и глазное яблоко полностью не закрывается, при дыхании щека отдувается, носогубная складка сглажена.
Паралич верхней и нижней конечности, напротив, развивается на противоположной очагу кровоизлияния в мозг, стороне. Отмечаются и различные речевые расстройства.  При обширном внутримозговом кровоизлиянии в здоровых конечностях могут наблюдаться непроизвольные движения.
При прорыве крови в желудочки мозга возникают тонические спазмы в нижних и верхних конечностях.

Диагностика

Ранняя диагностика апоплексического удара крайне важна, поскольку своевременное удаление гематомы может спасти пациентам жизнь. Компьютерная томография – метод выбора при внутримозговых кровоизлияниях, т.к. она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность поражения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Апоплексический удар или Инсульт известен еще со времен Гиппократа. В 460 в. до н. э. Гиппократ описывал ситуации потери сознания в результате заболеваний головного мозга.  Инсульт является второй причиной смертности людей во всем мире. Каждый год в России около полумиллиона человек переносят инсульт. Более того, показатели смертности от этого заболевания в России в 4 раза выше, чем в Европе и США.
Прогноз при инсульте вводит в оцепенение. Лишь 10-13% больных переносят инсульт и выздоравливают. Остальные либо умирают, либо остаются инвалидами. Существует некоторые методики распознавания инсульта на месте. Например, метод УЗП: 1) У – улыбнуться. Улыбка не должна быть кривой. 2) З – заговорить. Проговорить простое предложение без проблем. 3) П – поднять обе руки. Руки должны быть подняты одинаково. Можно также попросить больного высунуть язык (язык должен быть правильной формы и не вваливаться) или закрыть глаза и вытянуть руки ладонями вверх (руки должны находиться на одном уровне и не разъезжаться).