Болезнь алкогольная  печени — патологические изменения в печени, вызванные приёмом алкоголя; характерны строгая закономерность, градация патологических изменений в зависимости от дозы и продолжительности употребления алкоголя, обратимость на начальных стадиях и неэффективность терапии на фоне приёма алкоголя.

Клиническая картина

Алкогольный анамнез
• Длительное бессимптомное течение
• Анорексия, тошнота, рвота, отрыжка воздухом
• Боли в верхнем правом квадранте живота
• Лихорадка у 25% пациентов
• Признаки алкоголизма
• Увеличение, болезненность печени
• Признаки, характерные для хронического гепатита и цирроза печени
• Кровотечение возможны не только из варикозно-расширенных вен пищевода, но и из повреждённых участков слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки или разрывов нижней части пищевода после повторной рвоты (синдром Мэллори–Вейсса)
• Острый алкогольный гепатит (лихорадка, резкая слабость, рвота, понос, длительный болевой синдром, желтуха смешанного [гепатоцеллюлярного и холестатического] типа, сосудистые звёздочки, признаки печёночной недостаточности) возникает после тяжёлого запоя.

Диагностика

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. Врач тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.
При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.
При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А.
При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.
Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков.
В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака.
Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.
К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ, доплерографию, КТ, МРТ, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.
При ультразвуковом исследовании хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.