Болезнь Крона — неспецифическое воспалительное поражение различных отделов ЖКТ неизвестной этиологии, характеризующееся сегментарностью, рецидивирующим течением с образованием воспалительных инфильтратов и глубоких продольных язв, нередко сопровождающихся осложнениями. В зависимости от поражаемого отдела ЖКТ выделяют тонкокишечную, толстокишечную и смешанную формы заболевания.

Клиническая картина

Общие проявления для всех форм болезни Крона
•• Диарея
•• Боль в животе, обычно схваткообразная, усиливающаяся перед дефекацией и стихающая после опорожнения кишечника
•• Нарушение проходимости кишечника (примерно у 25% больных)
•• Общие симптомы (лихорадка, похудание, недомогание, анорексия)
•• Свищи прямой кишки и другие поражения аноректальной области (абсцессы, стриктуры) характерны для длительного течения заболевания
•• Внекишечные проявления: узловатая эритема и пиодермия, эписклерит, увеит, анкилозирующий спондилит, артриты (5%).
• Тонкокишечная форма
•• Боль в животе, похожая на аппендикулярную, не уменьшающаяся после дефекации (стул обычно бывает жидким) и усиливающаяся после еды
•• Синдром мальабсорбции (снижение массы тела, анемия, задержка роста у детей, гипопротеинемия, отёки)
•• Обтурационная кишечная непроходимость (в трети случаев)
•• Кишечное кровотечение (20%), редко бывает массивным.
• Толстокишечная форма
•• Примесь крови и гноевидной слизи в стуле
•• Боль по всему животу, часто связанная с актом дефекации
•• Запоры (16,6%)
•• Поражения аноректальной области (40%)
•• Для диффузного поражения толстой кишки более характерны кишечные, а для сегментарного — внекишечные проявления заболевания
•• Мегаколон (10%)
•• При диффузном поражении ободочной кишки возможно развитие острой токсической дилатации
•• При поражении аноректальной области появляются свищи.
• Смешанная форма
•• Боль в правой половине живота, похожая на аппендикулярную
•• Кишечная непроходимость возникает чаще, чем при других формах.

Диагностика 

Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки. О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе (в начале заболевания или при рецидиве) кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.
В диагностике болезни Крона важная роль принадлежит рентгенологическим исследованиям с контрастированием (ирригоскопия с двойным контрастированием, исследование пассажа бария, интубационная энтерография — исследование тонкой кишки с барием, который вводят через назогастральный зонд в двенадцатиперстную кишку).
Сцинтиграфия с меченными лейкоцитами позволяет отличить воспалительное поражение от невоспалительного; ее используют в тех случаях, когда клиническая картина не соответствует данным рентгена.
Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (при необходимости — с биопсией) позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.
При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции. Биопсия может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита, исключить острый колит, выявить дисплазию или рак.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Заболевание было названо в честь Баррелла Бернарда Крона (1894-1993) – американского гастроэнтеролога. Чаще всего болезнь Крона встречается в северной Европе и северной Америке. Люди белой расы болеют чаще, чем африканцы и азиаты. Однако ашкеназские евреи болеют в 6 раз чаще, чем другие народности. Болезнь Крона начинается в основном около 15-35 лет, второй пик приходится на возраст после 60 лет. Мужчины подвержены заболеванию несколько больше, чем женщины. Приблизительно в 17% случаев пациенты имеют кровных родственников, страдающих от этого заболевания. Зачастую болезнь Крона сочетается с болезнью Бехтерева. Курение очень негативно сказывается на течении болезни Крона, поэтому рекомендации бросить курить не стоит оставлять без внимания.