Болезнь Кунта-Юниуса  представляет собой одну из форм старческой дегенерации сетчатки — хронический дистрофический или дегенеративный процесс в слое капилляров сосудистой оболочки, стекловидной пластинки и пигментного эпителия. Болезнь возникает у лиц в возрасте свыше 60 лет и является наиболее частой причиной нарушения центрального зрения в этой возрастной категории.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием нескольких последовательных фаз.
В начальной стадии отмечается возникновение мелкоочаговых нарушений пигментации сетчатки, на фоне которых возникают светло-желтые очажки округлой или овальной формы (друзы), представляющие собой скопление коллоида под слоем пигментного эпителия. Они не приводят к снижению остроты зрения, даже если располагаются в области центральной ямки.
Экссудативно-геморрагическая стадия характеризуется развитием отека сетчатки. Воспалительная жидкость отслаивает пигментный эпителий от стекловидной пластинки, благодаря чему на глазном дне просматривается округлый или овальный очаг в форме купола желтоватого цвета с четкими границами и размером до нескольких диаметров диска зрительного нерва. В этот период острота зрения снижается в незначительных пределах. Клинически отмечаются различные виды нарушений зрения. Отслойка может длительно сохраняться без каких-либо изменений, а в ряде случаев — спонтанно исчезать или увеличиваться в размерах. Резкое снижение остроты зрения характеризует ее разрыв. Часто появляются подоболочечные кровоизлияния, обычно незначительные, но иногда они дают образования большого объема с прорывом в стекловидное тело.  Заключительная (рубцовая) стадия характеризуется замещением высокоспециализированной ткани сетчатки соединительной тканью, что сопровождается резким снижением зрительной функции.  В целях диагностики используются клинические и инструментальные методы исследования. Помимо офтальмоскопии, важную роль играет флюоресцентная ангиография.

Диагностика

Диагностику проводят на основании характерной клинической картины. Установлению диагноза помогает метод офтальмохромоскопии. Процесс дифференцируют с воспалением сетчатки (туберкулезный макулит), хориоретицитом вследствие токсоплазмоза и внутриглазной опухолью. Проведение специфических реакций и общее обследование больного позволяет исключить туберкулез и токсоплазмоз, повторная эхография — опухолевый процесс.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Заболевание названо в честь немецких офтальмологов Германа Кунта (1850-1925) и Пола Юниуса (1871-1948). При болезни Кунта-Юниуса больные могут испытывать затруднения в чтении и иных занятиях, для которых необходимо умение распознавать мелкие детали. При этом заболевании также присутствует искаженное зрение, т.е. прямые линии, например, могут казаться изогнутыми. Чаще всего процесс двусторонний. Он возникает сначала в одном глазу, потом поражает второй глаз, вследствие чего острота зрения сильно падает. На последних стадиях заболевания зоркость снижается до нескольких сотых, и пациент даже не в состоянии «посчитать пальцы у лица».